在流产率越来越高的现代,因“内膜薄”而影响妊娠的不孕症患者已不占少数,这些患者的问题主要在“月经太少”、“月经越来越少”、“备孕很久却始终怀不上”。
也有部分患者把自己的不孕归罪于年龄老了、功能下降,这确实是一方面的原因,但并不是全部。
医生并不会真的认为只是因为年龄,在病史询问时会根据病人的描述来获取一些“线索”,比如患者会这样描述:
“我上次人流后就少了”“我安过环,取了环月经越来越少,还总不干净”“我之前宫腔镜摘过息肉的”……
然后医生断案开始找罪魁祸首到底在哪里?
根据之前的问诊以及激素检测和B超的监测结果分析病情,真相逐渐浮出水面,原来是因为胚胎的土壤:子宫内膜的问题。
无论是正常的还是异常的子宫内膜,都没有固定的标准值。内膜的厚度是根据卵巢性激素水平的波动,在月经期、增生期、分泌期三个阶段,呈周期性动态变化的。
所以,子宫内膜厚度是否正常,要根据月经周期哪一天做的检查以及是否绝经来判定。下次说自己内膜厚度的时候,一定要加上月经周期。
一般临床上,将HCG日或自然月经周期LH峰日,子宫内膜厚度≤7mm定义为薄型子宫内膜。
薄型子宫内膜对生殖健康的不良影响》》》点击这里咨询
不孕
种植率低/受孕率低
生化妊娠
反复流产
月经量少甚至闭经
子宫内膜薄为啥变薄了?
正常宫腔内附着着一层柔软娇弱的子宫内膜,也就是这层内膜让女性每个月来月经,也是这层内膜滋养孕育着小小的新生命,当某种因素的作用下损伤了这层内膜,就会导致月经发生改变,同时也难以孕育新的小生命。
而内膜不厚不好主要就两个原因:》》》点击这里咨询
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内分泌异常引起的内膜生长不良
即当卵巢的内分泌功能异常,雌孕激素减少,不能刺激内膜由增生期至分泌期的转化,造成的内膜厚度异常。
通常临床上卵巢早衰、卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病都可以影响我们卵巢的性激素分泌。
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内膜损伤
即由于人流、引产、清宫、宫内节育环放置等宫腔操作手术操作引起的内膜损伤,若子宫内膜基底层受损、宫腔内形成粘连带、宫腔形态出现异常、宫内炎症感染也可以引起内膜生长受限。
如果人流后月经变少,则有宫腔粘连的可能。
而宫腔粘连,意味着子宫正常的解剖结构和生理功能都发生了异常改变。
对于人体而言,不正常的必是不好的。
子宫内膜薄,总怀不上怎么办?》》》点击这里咨询
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内膜生长不良
因为内分泌引起的子宫内膜薄,相对来说更容易恢复,我们可以选择的治疗包括:
1、最常用激素补充疗法:比如补佳乐、芬吗通、达芙通、*体酮胶囊等,增加雌孕激素刺激内膜生长,一般从最小有效剂量开始,但要医生详细评估,根据具体病情酌情调整用药剂量,对有生育要求的患者注意不要影响患者的卵泡发育及排出。
2、药物治疗:还可以用阿司匹林、万艾可、生长激素(GH)改善子宫动脉血流量、改善子宫内膜的发育。
3、中医药的使用:也在临床验证对改善内膜厚度有效,虚证者重在补肾滋阴或濡养精血以调经。实证者重在温经行滞,或祛瘀行血以通调冲任。
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内膜损伤,宫腔粘连
宫腔部分粘连及或内膜部分破坏者,表现为月经过少,但月经周期正常。宫腔完全粘连者可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。
除了月经量变少,宫腔粘连还可能引起其他症状,例如周期性腹痛。患者会出现突发性下腹痉挛性疼痛,疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。
不孕或者反复流产,也要考虑宫腔粘连。子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。
由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床,并影响胎儿在宫腔内存活至足月。因此,如果出现上述问题,医院检查治疗。
根据粘连的性质,可以分为膜性粘连、肌性粘连以及结缔组织性粘连。按粘连程度又分轻度、中度、重度粘连。
总的说来都是可以在生育镜下进行手术恢复正常或大致正常,进一步恢复月经,防止再粘连,促进内膜修复和增生以及提高妊娠率。
子宫内膜是我们滋养生命的地方,若不肥沃,再好的种子也没用,我们要珍惜善待!
医院王秋燕院长简介》》》点击这里咨询
医院王秋燕院长,毕业于上海复旦大学医学院(原上海医科大学)医疗系,在山东中医院从事妇产科工作40余年。系山东中医药大学西医教研主任、教授,系山东省医学会妇产科分会委员,山东省医疗事故鉴定委员会委员,济南市医学会妇产科分会委员,济南市围产学会委员。
长期担任临床学科带头人,在妇科,产科,计划生育各类疾病诊断治疗有丰富的临床经验。近几年参与多项临床课题的研究。胜任各类妇科及产科手术,在围绝经期保健治疗有一定的特色。
专业擅长:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、急慢性盆腔炎等各类疑难病症;熟练操作腔镜下的各类手术,对于囊肿剔除、子宫切除、子宫肌瘤剔除、输卵管整形、异位妊娠、输卵管阻塞等微创手术有深入研究。此外,王秋燕院长对于各种不孕不育症,尤其在输卵管性不孕,内分泌性不孕,免疫性不孕如:复发性流产等,其技术精湛,得到众多患者好评。
壹点号齐鲁孕育
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