月经是子宫的眼泪,是女性健康的一个晴雨表。常有人问我月经的颜色是否正常,似乎非得某一色不可,否则就是身体出了状况。
临床上我们很少单独凭月经颜色来判断,通常还需要结合月经的量。
月经血会有哪些颜色?
月经是内膜脱落带着血液一起流出形成的,含有动脉血和静脉血。动脉血含氧多,呈鲜红色;静脉血二氧化碳多,颜色偏黑。
月经刚来头两天,出血较快较多,动脉血流得快些,以它为主,再混着静脉血,所以颜色偏红一点。刚启动的时候也可能只是少量粉色或鲜红色。
等子宫反应过来,再这么出血要失血休克了,赶紧收缩平滑肌,大多数血管就被卡住,出血开始减少,动脉血少得更明显,占比就少了。颜色慢慢就暗了,最后就成黑褐色或者咖啡色,然后结束。
总体来说月经出血是个先少再多后收尾的流程;也有一上来就量多,鲜红或暗红,然后慢慢收尾。都没有问题,只要前后3-7天,月经量5-80ml左右即可。
鲜红/暗红、量大
可能是内膜的病变,比如粘膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生过长或癌变;排卵障碍的异常子宫出血;超大的子宫腺肌病也会如此。这些时候,月经血可能像水龙头打开,关不住、哗哗流;经期也往往延长,还会造成贫血。
这种情况,需要紧急纠正贫血,止血可以诊刮或者激素止血。
鲜红、量不多
常见于宫颈的病变,比如宫颈炎、息肉、宫颈癌等,常会在性生活之后出血;还可能是阴道、外阴的病变引起的出血,往往搞不清楚是月经血还是啥的来源,多无规律性。
这些部位出血比较容易流出,所以还会保持鲜红色。通过妇科检查,做必要的癌症筛查,可以诊断。
咖啡色、褐色
这种颜色要分两种情况来看。
一是全程都是咖啡色,算是月经量少的一种表现。可能是卵巢功能减退、围绝经期、甲减、多囊卵巢综合征等内分泌问题,也可能是刮宫人流造成内膜损伤引起的宫腔粘连表现。B超检查可以发现子宫内膜薄,检测内分泌激素有助于诊断,必要时需要宫腔镜检查。
二是正常月经血后再持续咖啡色,有的持续好几天甚至十多天。可能是内膜病变,比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生引起的;也可能是剖宫产切口憩室,或是*体功能不足引起的;当然宫颈病变有时候也会如此。由于出血少,排出慢,血液会被氧化形成咖啡色或者褐色。妇科检查和超声有助于诊断,必要时需宫腔镜检查和手术。
总体来说,对照着正常月经血颜色,假如出现明显的改变,医院进行必要的检查。
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