子宫息肉

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TUhjnbcbe - 2022/10/14 16:20:00

来源:温州医院

帕金森,二次脑梗,房颤,脑损毁术,脑深部神经刺激器置入术,胃造瘘术,左髋关节置换术,颈椎、腰椎骨间隙骨水泥填充手术……

这其中一项发生在患者身上都是一个极大的创伤,然而,年近八旬生活状态犹如“霍金”的陈阿婆,不仅集齐了以上所有疾病,又再次不幸患上了子宫内膜恶性肿瘤,如何帮助这位“风烛残年”的老人,再次死里逃生,成了摆在医生面前的一道难题。

全身多器官功能损伤,手术面临重重困难!

“医院不敢治,建议我们尽早到附一医。”陈阿婆的女儿说,经过多方打听,她带着妈妈直奔温医大附一院妇科门诊,找到了妇科主任赵红琴。

阿婆的影像学提示子宫内膜癌伴出血,诊断上首先考虑子宫内膜恶性肿瘤,按照临床常规,必须马上进行手术治疗。但眼前这位常年被多种疾病折磨的老人,已有29年帕金森病史,全身多器官功能均合并有不同程度的损伤,身体情况很差:

◆胃造瘘管在位,舟状腹,影响手术视野,术后创口愈合困难;

◆有二次脑梗史,且长期服用抗凝药物,手术中出现大出血或脑卒中风险高;

◆脑深部神经刺激器在位,影响手术器械使用,关闭刺激器,则可能发生震颤影响手术操作;

◆有颈椎手术史,颈部曲度异常,无法自主张嘴,麻醉气管插管后存在拔管困难的问题,手术风险极大。

尽管如此,阿婆及家属对以手术延续生命及提高生活质量仍抱有极大的期望,在充分尊重患者及家属意愿的情况下,赵红琴决定为其实施手术。

多学科专家群策群力,确保手术过程万无一失

7月10日,赵红琴邀神经外科、神经内科、心血管内科、麻醉科等多学科专家进行会诊,对患者进行全面而系统的评估。

会诊中,专家们讨论十分热烈,为帮助患者解除疾苦,他们纷纷从自身领域提出了建议,一一排查了手术中可能遇到的各种风险与难题,最终群策群力,拟定了一系列具有针对性的措施,制定了一套完整、严密的手术预案,确保手术过程万无一失。

尽管困难重重、危机重重,在专家团队的努力下,7月14日的手术有惊无险、顺利完成。手术中,麻醉科高小燕副主任医师以高超的技术,为患者进行了困难气道插管,为整个手术的进行保驾护航。年均开展手术约台次的赵红琴,凭借丰富的经验,携团队顺利完成了开腹全子宫切除及双侧输卵管卵巢切除术。

术后第四天,新的考验再次出现!

手术非常顺利地完成了,可围手术期的管理,对医护团队来说,又是一个巨大的难题!

术后第四天,陈阿婆出现了柏油样便,粪便常规隐血试验阳性,对于脑卒中风险极高的患者来说,抗凝药遇上消化道出血:停抗凝药物,发生第三次脑梗可能极大;继续使用抗凝药物,消化道出血进一步加重,可继发贫血,甚至休克,危及生命。

该如何权衡其中利弊?

赵红琴团队又一次联系了心血管内科、血管外科、消化内科等多学科会诊。专家们全面评估卒中及出血风险,给出了一套围手术期的管理方案。根据这套方案,妇科医护团队严密监测凝血指标,一方面严格控制抗凝药物用量,另一方面予以禁食、补液、止血、生长抑素、PPI抑酸护胃等对症治疗。

经过数日的严密监测,陈阿婆消化道出血症状终于消失了,精神状态较前好转,能以手部简单动作示意回应。

医患同心,全力以赴,是帮助患者战胜病魔的最大法宝!7月23日,陈阿婆一家迎来了期盼已久的治愈出院。当天,阿婆的家里人为医生团队留下了这么一封感谢信:“特别拜服赵主任及其团队精湛的医术和高尚的医德,敬佩其拥有医者仁心的高尚品质、病人至上的高贵精神、精益求精的高度责任感、万无一失的高超医技!”

赵红琴温馨提醒,女性朋友们在绝经后也应定期进行妇科检查、妇科B超及宫颈防癌筛查等,绝经并不代表不会再有任何妇科疾病。

绝经后妇女一旦出现任何不适,如阴道分泌物增多、阴道出血、外阴瘙痒等均应及时就诊,特别是出现异常阴道出血,千万不要大意。因为绝经后阴道出血往往提示某些疾病的存在,如子宫内膜息肉、子宫内膜恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤等。医院就诊,找出病因对症治疗。

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