胎儿十二指肠狭窄和闭锁病因不清楚,大多数人认为,是胚胎发育过程中十二指肠腔化过程障碍导致本病。目前大部分人认为病例为散发性,但有的病例则有染色体异常,某些药物也可引起此病,约30%的病例可合并21三体综合症。
诊断要点:
1、胃泡及十二指肠球状扩张,胎儿腹部横切可见典型“双泡征”,左侧为胃泡,右侧为扩张的十二指肠,侧动探头两泡相通,中间为扩张的幽门管,该处肌肉肥厚,该处狭小而两侧膨大。
2、合并食管闭锁时幽门管亦扩张,形成C型,扩张程度重。
3、羊水过多。
鉴别诊断:
1、典型的十二指肠闭锁往往在妊娠24W后出现,少部分较早出现典型改变,还有一些要到妊娠晚期才能有典型表现的病例。
2、胎儿在宫内呕吐,胃内容物可通过食管反吐到羊水中,从而使胃暂时表现为大小正常,因此遇到羊水过多的患者应该鉴别诊断。
3、胃蠕动的收缩环会将胃泡分隔成两部分,声像图上似双泡,多观察一会儿,会看见收缩环移动并且双泡均在左侧。
4、胃小弯切迹特别明显时,有时可显示双泡,连续观察可鉴别。
5、受胎位影响,某些切面,胃泡和膀胱在一个平面上,动态观察时,双泡不通,且距离较远。
6、晚孕时期结肠内液体较多时,也有双泡假象。
7、与腹部囊性包块鉴别。
例1:孕6月
例2:孕7月
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