一名43岁妇女，因剖宫产后经期延长14年入院，月经间期出血半年入院。MRI和超声检查提示子宫峡部左侧一个3.3cm的肿物，与子宫腔相连。使用宫腔镜探查子宫憩室，在憩室部位可见粘液性的巧克力样液体。腹腔镜下在该肿物内注入亚甲蓝液体，结果宫腔镜下可见蓝色液体冲出。探查该肿物并切除之，然后进行腹腔镜下缝合修补。后壁的肿物内包括内膜样组织和巧克力样液体。病理检查提示肿物内为子宫内膜腺样上皮和平滑肌增生，确诊为囊性腺肌病。患者术后月经恢复正常。
囊性腺肌病是一种少见的腺肌病，其特征为子宫肌层内环形包裹的内膜腺体和间质。不同于与正常宫腔不相关的典型囊性腺肌病，特定类型的腺肌病，所谓的憩室样腺肌病，与宫腔相通，且没有痛经。但是，可能导致经期延长和异常子宫出血。以往缺乏类似本例患者的报道。早期诊断和手术治疗可以及时缓解患者的月经过多，贫血和其他症状。本例也支持在子宫腺肌病形成过程中手术损伤造成子宫内膜腺体内陷的假设。
来源:Diverticulum-likeadenomyosisontheCesareanscarsofuterus:araretypeofcysticadenomyosisYang,Xinyunetal.JournalofMinimallyInvasiveGynecology,Volume0,Issue0
点评：剖宫产带来的很多后遗症，憩室可以伴随着不同程度的月经异常，以往往往把憩室简单地当成一个解剖结构的形态改变，但目前的研究发现，憩室内部可能出现内异症、息肉等病变，从而导致间断性异常出血。
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