提起降血糖，我们脑子中就会出现各种各样的降血糖药物，比如二甲双胍、格列吡嗪、瑞格列奈、罗格列酮、胰岛素等等，降血糖效果也都不错，但降血糖并不是想喝哪种降糖药就喝哪种，除了年龄、性别、家族史等之外，还得看个人的病情，比如咱们体内平衡血糖的重要细胞之一——胰岛β细胞的功能情况。
正常情况下，胰岛β细胞每天能够正常工作，提供葡萄糖给各个组织细胞维持着血糖的平衡，但身体难免会出问题。
由于某种原因，组织细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，胰岛β细胞为了完成稳定血糖平衡的任务，必须增大工作强度，一两天可能没什么问题，但时间一长，胰岛β细胞势必会受到损伤（称为胰岛β细胞的功能代偿期）。
在代偿期，胰岛β细胞会代偿性地增多，来维持正常的血糖水平，这一时期通常需要服用胰岛素增敏剂，来增强人体内胰岛素的敏感性，促进组织细胞对胰岛素的充分利用。这类降糖药主要有噻唑烷二酮类药物比如罗格列酮、吡格列酮，以及双胍类药物如二甲双胍。
患者在使用前以及期间必须定期监测肝功能，有肝损害的患者不宜服用；在与其他降糖药/胰岛素联用时，一定要调整好剂量，避免低血糖的发生。
如果此时患者没有通过药物及时控制病情，会慢慢进入胰岛β细胞失代偿期，胰岛β细胞丧失部分分泌能力，血糖开始升高，患者的血糖通常在5.6mmol/L左右，如果持续受损，血糖可升至高于7mmol/L。
患者此时除了服用胰岛素增敏剂如二甲双胍，增加组织细胞对胰岛素的利用外，还常常需要服用胰岛素促分泌剂，比如磺脲类药物如格列吡嗪、格列美脲等，及格列奈类降糖药如瑞格列奈，提高胰岛的分泌功能，从而降低血糖水平。
有相当一部分糖尿病患者处在失代偿期，如果能够通过药物、饮食、运动等控制好血糖，能够大大减缓糖尿病的进程，避免走到胰岛β细胞完全失代偿期。
到了完全失代偿期，胰岛的结构遭到破坏，胰岛β细胞功能丧失，患者必须通过注射胰岛素来降低血糖、避免进一步恶化，也常联用胰岛素增敏剂，增强降糖效果。
穿着合适的鞋子，才能走得更远，降血糖亦然：只有根据患者病情选择更有针对性的降糖药物，血糖才能控制得更加有效，不让糖尿病以及其各种并发症摧垮我们的生活！
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