杏林苑社群
医学直播，医学资讯，医学资料
每个女生体内都有一个小宇宙
大家和谐相处，其乐融融
在子宫星里面有一群内膜宝宝
他们在卵巢月光下茁壮成长
内膜宝宝们依靠月光成长，
月光越强，生长越快
卵巢月亮每个月会出现一次满月，
这个时候内膜宝宝的数量会达到极致
好在子宫星是一座活火山
每到月圆之夜过后都要喷发一次
这个时候，大部分的内膜宝宝会借此机会
飞出子宫星球，伴随着血液一起飞出宇宙
——这就是我们所知道的月经
其实，前面提到内膜宝宝所依靠的月光
就是卵巢每个月周期分泌的激素
子宫内膜的周期变化（月经）
是卵巢激素调控的，
卵巢激素水平的周期变化
是导致内膜周性变化的根源
这么啰嗦跟子宫内膜异位症有啥关系？
总有一些内膜宝宝，他们喜欢冒险，
想尽一切办法，在该飞出子宫飞向宇宙时
“偷渡”至其它星球上
只要月亮在，他们就能不停的繁殖生长，
攻城掠地，对其他星球造成各种破坏
——这就是子宫内膜异位症
目前为止，病因研究仍在不断继续，没有
哪个能真正解释清楚“内膜宝宝们”乱跑的
原因，在病因学研究方面，我们的妇科
专家郎景和院士领衔研究的
“在位内膜决定论”得到广泛国际共识。
偷渡地1---卵巢：
有时不仅是一个包，还会是多个包，最后将卵巢撑大变形
这些囊包里面都是陈旧性的粘稠的血液
加内膜碎片，外观貌似巧克力，所以
卵巢子宫内膜异位症又叫巧克力囊肿
偷渡地2--子宫壁：
还有一些内膜宝宝没有跑出子宫而是钻
到子宫壁里，在里面不停生长
这些内膜宝宝生长没有界限也没有规律，
所以子宫会不规则增大，而且病灶跟正常
肌肉间没有明显的界限
这就叫子宫腺肌病
偷渡地3-–-豪华“大迷宫”
还有一些内膜宝宝喜欢在其它星球上
乱搭乱建
更有甚者直接一个星球上不够盖，
盖到另一个星球上去将
两个星球连在一起
最后越连越多，大家都粘在一起
并且向深部破坏
偷渡地4-–-手术切口
还有的会跑到
剖宫产、会阴切口的位置生长
子宫内膜异位症分为6种，向下看↓
子宫内膜异位症四大症状
这个时候你就需要去看医生了，医生的
望闻问切是诊断的第一步，有经验的医生
甚至通过妇科检查就能发现仪器检测
不能发现的内异症病灶，
所以这一步检查必不可少
超声检查是最常用到的辅助检查手段，
敏感度和特异度都能达到96%
有一些特殊部位的病灶需要磁共振检查。
对于诊断DIE，评估病变范围，
做手术预案有重要价值
抽血标志物CA也对诊断有一定价值，
中重度内膜异位症患者血清CA会
轻度升高，一般不超过IU/L，
治疗后会下降，复发时会升高
前面的办法都用遍了，还是不能确诊
到底是不是内异症，怎么办。。。
诊断的金标准是腹腔镜检查，他就像
火眼金睛一样可以看见
你肚子里的任何一个角落
即使有上帝之手也有漏网之鱼
---即使是手术切除，或者是药物治疗后
都可能有残存病灶
漏网之鱼在月光（卵巢激素）
的作用下，逐渐死灰复燃
并且逐渐发展壮大，
导致疾病和症状的复发
治疗的根本是摘掉卵巢星，
没有了卵巢星的周期，
乱跑的内膜宝宝才会彻底被消灭,
但又有几个育龄女性能接受卵巢切除呢？
当受精卵进入到子宫里以后
所有的内膜宝宝都会发生变化
所有内膜宝宝都会在受精卵降临后
变成蜕膜，参与妊娠的建立与维持
受精卵降临后，月亮也不再发光。
（停止分泌激素）
偷渡的内膜宝宝们整整十个月
没有月光，就无法继续生长，
逐渐坏死萎缩
（但有可能还是不能全部死掉，
妊娠结束后死灰复燃）
妊娠是最符合生理规律的治疗方式，
如果合并不孕症的，
最好尽快寻求助孕技术的帮助。
所以郎景和院士提出：
但是不论是手术还是药物治疗，或是妊娠，
每个人的病情和个人诉求都是不一样的，
这也就导致了内异症治疗方案的复杂化！
内异症的治疗需要以最大限度使用
药物治疗避免反复手术治疗为目标
（药物治疗最大化，手术次数最小化）
所以内异症其实是一种慢性病，
会在育龄期一直跟随着你，
像高血压、糖尿病一样，
需要终身管理和治疗的一种慢性病
我们就多年临床诊治的经验，总结出了
《子宫内膜异位症：
终生管理与降阶梯治疗》
终生管理与降阶梯治疗第一步：
初始治疗前病情评估，
病情严重的时候就全员出动，
手术+强效卵巢抑制药物联合使用
甚至不惜使用根治性的手术方式
终生管理与降阶梯治疗第二步：
病情有所缓解或初始病情不严重者，
选择下一个阶梯的药物
终生管理与降阶梯治疗第三步：
简单维持治疗并随时掌控病情，
发现异常时闪电出击，从而维护
女性体内“小宇宙”的和平！
来源：子宫内膜异位症随访平台
推荐阅读：
》医学资讯：28个孩子确诊，结核有多厉害？、在编护士晒工资单你可能不信！、严打医疗恶势力，这8类医疗乱象将重点整治
》西医资料：执医技能考官手册、病例实用手册、哈里森内科学上下册、儿科学第二版、消化内科诊疗思维
》中医资料：中医眼科全书、中医学第八版、中医眼科方剂、一针疗法、针灸独穴疗法、
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇