TUhjnbcbe - 2021/4/23 1:46:00
作者：李瑛，李任，张钰，张阳阳，赵谦，温黎明!，戚孟春，华北理工大学口腔医学院上颌尖牙阻生是指牙根已完全或部分形成，但是由于萌出间隙不足或周围存在阻力，使尖牙不能萌出到正确的位置。尖牙的倒置埋伏阻生是指尖牙的牙冠翻转角度与正常萌出角度成角大于90°，矫治难度较大，以往的治疗，多以拔除为主，而尖牙是咬合之关键，亦是前面部高度的重要支撑。随着正畸治疗水平的不断提高，保留倒置阻生尖牙的几率越来越大，现临床上多采用外科开窗联合正畸牵引的治疗方法。合理的术前评估，正确的手术方式，良好的支抗设计和适当的牵引角度，均是治疗成功的重要因素。本文将报道1例由于左侧上颌第一乳磨牙重度龋坏致牙冠部分缺失，第二乳磨牙前移，继而造成左侧上颌第一前磨牙异位，左侧上颌尖牙的倒置埋伏阻生。1.病例报告董某，女，9周岁，因牙齿不整齐来我科就诊（图1）。无全身疾病，无过敏史，无不良习惯，其母牙齿不齐。口腔检查：替牙期，龋坏致牙冠大部分缺失，V龋坏。X线片示：左侧上颌前磨牙异位，左侧上颌尖牙阻生。CBCT示（图1H）：左侧上颌尖牙高位倒置阻生。诊断：上颌尖牙高位倒置埋伏阻生伴前磨牙异位。治疗过程：（1）及时去除病因，开展间隙拔除，残冠，上半口粘接DamonQ低转固定矫治器，排齐牙齿。置推簧开展、间隙，镍钛丝排齐异位的，使其到正确的位置。（2）外科手术开窗到位后，择期局麻下外科手术，结合曲面断层片，锥形束CT（conebeam