柏文红，济南市章丘区妇幼保健院（长沙若光医学研究中心进修医生）
张君娴，乌鲁木齐*妇幼保健院（长沙若光医学研究中心进修医生）
子宫内膜异位症（EMS）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种常见妇科疾病，育龄妇女发病率约10%左右，临床上以痛经、月经异常、不孕、盆腔疼痛等为主要症状，内异症病人不孕率可以达到40%-50%，而不孕妇女中约20%-30%是内异症患者，所以临床上认为内异症是导致不孕的主要原因之一，因此今天重点讲讲子宫内膜异位症相关不孕问题，在王若光教授门诊上每天有大量内膜异位症病人，她们大都经历了漫长的求子路，几经辗转慕名来到这里，其中心酸不言而喻，下面就王教授门诊上所看所听及王教授很多临床观点记录整理，以便更清晰的理解内异症的本质，早期诊断尽早规范治疗，也让更多的病人少走弯路。内异症导致的不孕称为难治性不孕，是世界性难题，尤其是对于月经规律而长期不孕的病人要首先想到内异症的可能。
观点一，内异症属于结缔组织病。内异症的病因目前教科书上倾向于种植学说，经血倒流、内膜化生、医源性种植等，内异症患者遗传性胶原基因缺陷，导致胶原合成障碍，胶原不足，这一点在内异症病人的牙龈炎、孕中晚期宫颈机能不全及合并类风湿因子、甲状腺抗体阳性等临床现象中得到佐证。
观点二，内异症病人出现不孕、流产、早产、经期拖尾、内膜息肉、*体不足、乳腺增生，甲状腺炎等的内分泌本质是低雄。这也是临床上反对应用达英35的很重要原因，使用达英35后病人雄激素会更低，卵巢纤维化，加重卵巢功能减退。临床医生大多只