背景
对于子宫内膜异位症患者，手术治疗可缓解疼痛，改善生育，但术后复发率较高，研究报道药物对于预防内异症复发有显著疗效，但目前尚没有共识。目的本文对前瞻性观察性研究和随机对照试验（RCT）进行了系统回顾，评估内异症患者术后接受激素治疗后复发的风险。方法时间截止至年3月，检索MEDLINE、Embase、CochraneCENTRAL、WebofScience数据库中相关英文文献，收集绝经前女性接受保守性手术（至少保留一个卵巢）术后6周内开始使用激素抑制治疗，包括复方避孕药（CHC）、孕激素、雄激素、左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）、GnRHa。排除条件：随访时间不足12个月、诊断性腹腔镜、实验性/非激素治疗或激素联合治疗等干预措施。对于偏倚风险评估方面，RCT研究采用Cochrane偏倚风险工具评估，观察性研究采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）进行评估。共纳入17项研究（13项RCT和4项队列研究），汇总名患者（名术后接受抑制治疗，名为对照组），评估的药物有：CHC（6项研究，n=），孕激素（3项研究，n=），LNG-IUS（2项研究，n=94）和GnRHa（9项研究，n=），主要终点是术后内异症复发（通过影像学检查或症状复发来确定），术后至少随访12个月，次要终点是内异症相关疼痛改变，平均随访12-36个月，中位18个月，发现术后接受激素抑制治疗的患者复发风险显著降低（RR=0.41，95%CI0.26-0.65，14项研究，名患者，I2=68%），对接受CHC和LNG-IUS治疗的患者进行亚组分析和仅限于RCT和高质量研究的敏感性分析，发现术后内异症复发风险持续降低，疼痛评分显著下降（SMD-0.49，95%CI-0.91~-0.07，7项研究，名患者，I2=68%）。更广泛的意义对于内异症术后暂时不准备生育的患者，应考虑激素抑制治疗，以降低疾病复发风险及疼痛，各种激素制剂均有效果，需要根据患者具体情况个体化选择。前言子宫内膜异位症是影响女性生殖健康的常见疾病，常表现为盆腔疼痛和不孕，除影响女性的生活质量外，其治疗也为社会带来沉重的经济负担（Levy，），手术有助于缓解症状、恢复解剖结构和改善生育（Lyons；Jacobson），但术后复发率高，大多需要再次干预，据报道内异症患者接受保守性手术后的再手术率为27%-58%（Abbott；Weir；Shakiba），而事实证明术后激素抑制是减少内异症患者术后复发的有效方法（Somigliana；Murji）。年发表的Cochrane综述（年更新）汇总了RCT研究结果，比较了药物治疗预防内异症复发和缓解疼痛的效果（Furness年），但结果没有证明术后激素抑制治疗的益处，但大多数研究术后仅观察了3个月。随着时代的进步，Cochrane有了严格的质量标准，许多新的治疗方法不断应用于内异症的治疗，特别是口服避孕药（OCPs）（Muzii；Grandi）。目前的观点认为术后短期应用药物抑制治疗可能不会带来显著获益，需要长时间应用以防复发。本研究汇总前瞻性观察研究和RCT进行荟萃分析，评估内异症患者术后应用激素抑制治疗后疾病复发的风险。方法
1检索策略检索MEDLINE、Embase、CochraneCENTRAL、WebofScience数据库中相关英文文献，时间截止至年3月，收集绝经前女性接受保守手术（至少保留一个卵巢），并在术后6周内开始应用激素抑制治疗，包括复方避孕药（CHC）、孕激素、雄激素、左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）或GnRHa，排除条件：随访时间不足12个月、诊断性腹腔镜、实验性/非激素治疗或激素联合治疗等干预措施。
2研究选择研究仅限于英文文献，会议论文摘要和未发表的研究均被排除，由两位独立评审员（A.Z.和E.D.）进行分析，分歧咨询第三位评审员协商解决，标题和摘要筛选、全文回顾、偏倚风险分析均使用在线平台(