概述监测子宫内膜发育子宫内膜的生长是一个动态过程,随着卵泡的生长,子宫内膜的厚度也在发生改变,单纯研究某一点内膜的厚度意义不大。
不同月经时期子宫内膜的变化1.增生期早期(周期第5-7天):子宫内膜呈一薄的回声线,厚约4-6mm。中期(周期第9-11天):子宫内膜逐渐显示三条强回声线,其间低回声区为两层功能内膜,内膜厚度约8-10mm。晚期(周期第12-14天):三线二区更加清晰可见,内膜厚度加宽,约9-10mm。
2.分泌期早期(排卵后3-4天):内膜光点增加,三线模糊,但仍可区分,宫腔中线回声仍清晰。中期(排卵后6-8天):三线消失,子宫内膜光点明显增强,呈均匀一致强回声。晚期(排卵后12-13天):子宫内膜呈强回声。
3.月经期内膜厚度可略变薄并显示不均强回声。
子宫内膜的厚度1.子宫内膜厚度主要受雌激素水平影响。2.薄型子宫内膜与正常子宫内膜的界限一直存在争议,为达到最佳的妊娠率,有研究表明最小的内膜厚度为7mm,最好9mm,大约0.6-0.8%的患者内膜达不到最低值,与子宫动脉血流阻力大,内膜腺上皮血流营养缺乏有关,降低了VEGF(血管内皮生长因子)的表达,内膜血管生成减少。3.公认的观点是子宫内膜厚度8mm时,子宫内膜容受性明显下降。4.目前大部分研究认为,随着子宫内膜厚度的增加,临床妊娠率上升,不存在子宫内膜厚度的上限值。5.接受ART治疗的患者,HCG日三线征阳性(A型内膜)患者IVF临床妊娠率和种植率增加。6.有研究认为,当内膜内及内膜下血流可检测到时,内膜的形态和厚度变得不那么重要。
子宫内膜的形态1.孕酮受体B的表达在A型内膜中较高,与C型内膜差异有统计学意义。
2.形态学结果显示:C型内膜腺体和基质发育不充分,处于滞后状态,A型内膜腺体发育充分,腺体卷曲且有明显的间质水肿,有利于进入接受状态。3.大部分的研究表明,卵泡期时A型子宫内膜临床妊娠率较于C型内膜显著增高。4.将子宫内膜厚度与形态联合评估子宫内膜容受性。
因此常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态,而不是一个级别评价,而且“ABC”型除了随月经周期而变化外,还与子宫的位置有关,如中位子宫,通常子宫内膜形态表现为“B”或“C”型。在辅助生殖过程中,大家更需要