子宫息肉

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TUhjnbcbe - 2024/11/5 9:35:00

摘要:42岁的郑女士月经已经来了快一个月了还没走,b超显示子宫内膜增厚。遂进行诊断性刮宫术止血及明确诊断,术中顺利。病理结果为单纯子宫内膜增生。刮宫止血后需要定期用孕激素防止复发。

女,42岁

子宫内膜单纯性增生

医院

年5月8日

诊断性刮宫术

住院两天

治愈

一、初次面诊

子宫内膜增生症的患者通常月经都不规律,要么不来,要么来了就不走。这类疾病的患者大多为中年女性,一般中年女性都会觉得这是正常现象。也有一些青春期的女孩,月经初潮开始就不太正常,之后好多年一直都不正常,也觉得自己可能天生就是这样的。今天的这位患者郑女士,今年42岁,郑女士来就诊时,就感觉的出来她非常的紧张,跟我说她的月经已经来了快一个月了还没走。我说郑女士先不要着急,临床上这种症状特别常见,通过治疗都可以很快痊愈的。

二、治疗经过

首先我安抚了郑女士的情绪,然后为她做了全面的妇科检查,可见外阴发育正常,已婚已产式。阴道通畅,黏膜光滑,肉眼可见血性分泌物,宫颈光滑。随后又做了全面的体格检查,可见心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未及。体温、心率、血压等均正常。接着我建议郑女士去做一个妇科B超,影像表现为子宫前位,体积增大,形态不规则,于肌层右后壁探及一大小约0.9x1.2cm的低回声结节,边界清,内回声不均。内膜厚约1.1cm,于宫颈部探及一大小约0.4x0.5cm的囊性结构,边界清,内透声可。双侧附件区未见明显异常。初步诊断为子宫肌瘤,异常出血。在综合考虑下,决定进行诊断性刮宫术,完善术前检查无异常,开始刮诊术,手术顺利,麻醉满意,血压平稳,失血约10ml,宫腔刮出约七克血性内膜样组织,术中刮出物分别送病理。术后安返病房,给予抗生素预防感染以及相关对症支持治疗,密切观察病情变化。病理回报为子宫内膜单纯性增生。手术后患者郑女士一般情况良好,饮食睡眠可,大小便正常,阴道少量流血,无其他不适症状,手术后次日,郑女士出院。

三、治疗效果

刮诊术后,患者郑女士生命体征平稳,口述无异常,自觉有腹部疼痛症状,告诉患者属于正常现象,为术后子宫痉挛引起的疼痛,手术后继续观察,查体仍有少量阴道流血,较手术前少。手术后次日,患者口述无异常出血,再次进行查体阴道壁有少量血迹残留,无活动性出血。准予出院,并带药孕激素防止复发,嘱咐患者定期门诊复查,有异常及时就诊即可。

四、注意事项

嘱咐患者近期多吃富含维生素和蛋白质的食物,也可以多吃补血食物,比如红枣、菠菜等。尽量避免剧烈运动,少吃多餐,避免进食过多,加重肠道负担。注意个人卫生,少使用激素类药物,出现不孕不育等及时就医。

五、个人感悟

我们都知道,子宫内膜就是覆盖在子宫内腔内壁的一层软组织,子宫内膜在身体内雌激素和孕激素的作用下,可以定期生长和脱落,脱落的时候伴随着出血,就形成了我们所熟悉的“月经”。所以,在月经周期的不同时间,子宫内膜的厚度是不一样的,一般来说月经来过以后是最薄的。而且,每个女性曾经经历过的宫腔操作(如刮宫、剖宫产等)不一样,身体内雌、孕激素的高低也不一样,因此子宫内膜厚度也会经常性变化。患者因不规则阴道流血来就诊,妇科检查:外阴阴道无异常,宫颈肥大,子宫略大于正常,无压痛,活动后好,双侧附件无异常,b超显示内膜增厚。遂进行诊断性刮宫术止血及明确诊断,术中顺利。病理结果单纯子宫内膜增生。刮宫止血后需要定期用孕激素防止复发。

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