近年来，我国妇科内镜诊疗技术取得了较大突破，显著提高了妇科疾病的诊疗效果。随着经自然腔道手术，腹腔镜、微型腹腔镜、单孔腹腔镜以及机器人腹腔镜手术等多种妇科内镜诊疗新理念和新技术的相继涌现，临床治疗方法和手段更为丰富。本文从妇科内镜诊疗技术的发展、现状、治疗等方面予以阐述，总结回顾妇科内镜诊疗技术的研究进展并对妇科内镜领域未来的发展方向进行展望。
突飞猛进，我国妇科内镜的发展之路
我国妇科内镜的发展经历了从无到有、从小到大、从弱到强的一个发展历程。20世纪80年代，我国开始了妇科内镜领域的探索，从妇科疾病的诊断和简单治疗逐步发展的小型手术，子宫内膜活检和子宫内膜息肉的切除，逐渐扩展到成熟的子宫腔整复手术系列，在我国妇产科领域前辈、专家们的倾心参与和鼎力支持下，妇科内镜的临床应用从最初的萌芽状态走向成熟。
年，郎景和院士领导的中华医学会妇产科分会妇科内镜学组成立，更是我国妇科内镜发展史上一个具有里程碑意义的事件。短短20年的时间，不仅将妇科内镜技术医院，更是让内镜技术成为妇科手术的常规术式，使其发展有了日新月异的变化。至此，妇科内镜技术不仅是外科的技术分支，而且已经逐渐成为现代外科的主流，与开腹手术、阴道手术一起作为妇科手术的三大基本技术。
后发先至，内镜技术改变了传统妇科诊疗格局
进入21世纪，妇科领域微创手术治疗方式越来越被重视，妇科内镜技术的发展突飞猛进。目前，大多数妇科手术已经由传统的开放性手术向内镜微创手术进行转变，应用范围越来越广泛。
在妇科良性疾病诊疗方面，妇科手术微创化与最大限度提高治疗结局已成为临床诊疗共识。腹腔镜手术凭借手术创伤小、切口隐蔽、术后恢复快，以及腹腔镜体放大后能够清楚辨认解剖层次与血管分布，减少术中出血与邻近脏器损伤等特殊优势，使其在妇科良性疾病的治疗中成为常规选择，手术种类从易到难几乎涵盖了90%以上的妇科良性疾病，手术质量也在全面飞速发展中不断提高和进步。特别是妇科比较常见的子宫内膜异位症的诊疗上，腹腔镜手术能够准确评估病灶波及范围与器官受损程度，进行病变分期，与此同时，实施对卵巢子宫内膜异位囊肿的剥除，腹膜病灶、深部种植病灶的切除、烧灼、汽化，盆腔粘连松解分离以及全子宫切除等全方位治疗，成为该病临床诊疗的首选手术治疗方式。除此之外，腹腔镜在盆底功能障碍性疾病治疗与压力性尿失禁手术治疗、通过自体组织和各类合成网片进行的子宫韧带与子宫旁组织缝合固定与悬吊手术中，极大地发挥了内镜手术的优势，使手术解剖更加清晰明了，安全便捷。
宫腔镜手术以侵袭性小、能够整复子宫腔的解剖学形态、替代子宫切除治愈异常子宫出血等优势，成为子宫腔疾病的首选的手术方式。另外，宫腔镜可以应用到子宫腔占位病变手术、与妊娠相关疾病的子宫腔修复性手术、子宫内膜损伤性疾病之宫腔粘连的整复手术、各类子宫畸形矫治手术，以及各类子宫内膜破坏手术当中，是妇科良性疾病不可或缺的诊疗手段。
另一方面，在妇科恶性肿瘤临床诊断和治疗中，应用最广泛的就是以宫腔镜和腹腔镜为代表的内镜手术，宫腔镜对子宫内膜癌的诊断敏感性和阴性预测值可达到%，尤其对于早期子宫内膜癌，宫腔镜直视下定位活检能够克服影像学检查和盲目诊刮对子宫内膜病变诊断的局限，对宫腔内病变的范围、形态、宫颈管受侵与否进行全面的观察与评估，为患者的术前分期、手术方式及预后评估提供重要参考依据。而腹腔镜在子宫内膜癌的分期手术方面，可以说是应用于妇科恶性肿瘤治疗的成功典范，与开放性手术相比，具有术中出血量少、手术时间短、术后住院天数少等明显优势。但是，腹腔镜在宫颈癌的治疗中，国际上存在一定的争议，仍需大量的临床实践积累和循证数据支持。
精益求精，使我国妇科内镜诊疗赶超国际水平
目前，妇科内镜诊疗技术蓬勃发展，针对内镜介入下的微创治疗临床研究众多，未来有2个主要研究方向。第一是加强器官整复医学的探索，对子宫腔进行整复手术的同时，保留器官，保护生育功能。第二是优化机器人单孔腹腔镜技术，减少操作难度，降低手术成本，更好地在临床应用和推广。
妇科内镜诊疗的研究方向是在内镜手术的基础上进行拓展、延伸，基于最新的临床研究进展，创新术式，推动内镜介入下微创治疗的进步，以期惠及每一位妇科疾病患者。
经过近30年不懈努力和持续发展，我国妇科内镜的临床应用、诊疗水平与学术造诣已跻身于国际先进水平之列，相信在全国妇产科同道们的共同努力下，妇科内镜的发展会更加辉煌、更加强大。
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