绝经后异常出血需警惕定期体检必须有
专家简介：王小静，妇产科副主任医师，兰州市妇幼保健院妇一科主任。兰州市卫健委优秀学科带头人。中国妇幼保健协会阴式手术专业委员会委员。甘肃省生殖医学专业委员会委员，甘肃省计划生育专业委员会委员。兰州市健康教育讲座特聘专家。从事妇产科专业28年，10多年致力于妇科腹腔镜及阴式微创技术，带领团队完成妇科大中型手术数千例。
在妇科门诊，经常会有一些中老年妇女因为绝经后阴道不规则出血前来就诊。50岁的李大姐绝经4年，前段时间莫名“见红”，感觉如同既往的月经来潮，“难道是得了癌症？”李大姐颇为忧虑。于是到兰州市妇幼保健院做了检查。
“经过检查，李大姐是慢性宫颈炎，因宫颈糜烂样改变引起绝经后阴道出血。”兰州市妇幼保健院妇一科主任王小静说，绝经后出血的“倒开花”现象一般包括老年性阴道炎、宫颈息肉、宫颈炎等常见良性疾病，但也可能是宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤，“所以女性一旦出现绝经后出血都属于不正常的现象，不论出血多少，也不论时间长短，都应该高度重视，医院就诊。”
绝经后出血，警惕癌症
绝经后阴道不规则出血有哪些临床表现？王小静介绍，主要表现为少量不规则阴道出血、白带带血或接触性出血，有时也可有超出月经量大出血。患者年龄越大，绝经年限越长，出血持续时间越长。同时，出血时间长或量大时，可伴发不同程度的贫血症状。可有不同程度的腹痛、腰酸痛或全身不适症状。
目前，随着妇科恶性肿瘤普查普治的开展，由恶性肿瘤引起的绝经后出血逐年减少，占20%左右，而良性疾病和非器质性疾病已成为引起绝经后出血的主要原因，占80%左右。
“中国妇女平均绝经年龄为49.4岁。40岁以上女性，因卵巢功能衰竭导致的月经停止，在最后一次月经后，再无月经来潮一年及以上被称为绝经，绝经后出血是老年女性常见的妇科疾病表现之一。”对于出血的原因，除子宫内膜癌和宫颈癌恶性肿瘤以外，妇科炎症和某些良性肿瘤也会引起绝经后出血，如老年性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎、尿道/痔疮出血等症状，还出现全身性出血性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
高危人群应定期做体检
王小静表示，绝经后出血常规需进行妇科检查，盆腔彩色多普勒超声及宫颈防癌涂片检查，对绝经一年以上有宫内节育器的女性建议常规取环。彩色多普勒超声提示子宫内膜厚度＞4mm者建议分段诊刮或宫腔镜检查，宫腔镜检查是目前比较常用的一项检查，进行针对性取材，避免误诊，尤其适用于绝经后反复阴道出血患者，且多见于诊刮为阴性的患者，是当前诊断子宫内膜病变阳性率较高的一种诊断方法，同时可起到治疗作用，在诊断中有重要的临床价值。
有绝经后出血的医院检查，不可麻痹大意。还有一些高危人群如不孕症、初潮早、绝经晚、多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、高血压、糖尿病、肿瘤家族史等高危人群，更应严格定期体检，并需进一步进行“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查、盆腔超声检查等。特别是肥胖妇女、高血压、糖尿病患者，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑恶性的可能性。
总之，绝经之后阴道少量出血可能是某种身体疾病的征兆，所以一定不要大意，医院检查。
掌上兰州·兰州晨报首席记者欧阳海杰