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摘要：44岁的杨女士从月经初潮开始就伴随着痛经，吃了很多的药，痛经的症状一直都没有改善。诊断明确为子宫腺肌瘤，在椎管内麻醉下行腺肌瘤切除术。手术顺利，恢复良好。
女，44岁
子宫腺肌瘤
医院
年4月25日
输血纠正贫血，子宫腺肌瘤切除术
住院一周
治愈
一、初次面诊
杨女士今年44岁，从13岁初来月经开始，每月一次的月经就是杨女士的噩梦，杨女士身边的亲人都知道，月经来的那几天杨女士什么也做不了，因为痛经太严重了。杨女士平时身体都很健康，之前听老人说，生育之后，痛经的症状自然就会就好了，可是杨女士生了第一个孩子之后，痛经的症状没有改善，之后杨女士又生了二胎，痛经还是伴随着杨女士。中医西医也看了不少，也吃了很多的药，痛经的症状一直都没有改善。后来，杨女士想着自己年龄大了，等到绝经以后就不会痛经了，杨女士不知道的是，痛经说明有其它的妇科疾病，只是当时并没有太在意，初次见到杨女士，她就和我表达了她的痛苦，
二、治疗经过
我首先为杨女士做了简单的妇科检查，可见阴道通畅。宫颈常大，光滑无触血。子宫前倾位，稍大，质硬，无压痛。附件：双侧附件区未触及明显异常。为了排除其它疾病，我嘱咐杨女士去做一个妇科超声，提示子宫后壁稍高回声，考虑子宫腺肌瘤可能。建议杨女士办理住院进行下一步治疗，
住院后完善相关辅助检查无异常，血红蛋白62g/L偏低，有贫血症状。于是输血纠正贫血。术前准备完成后，两天后手术。开始手术在腰硬联合麻醉下行手术。术中见：子宫形态饱满，增大约8×7×6cm，后壁向外突出；双侧附件外观无明显异常。子宫肌层注射垂体后叶素6单位，于肌瘤表面切开子宫肌瘤包膜，肌瘤与子宫无明显界限，尽量完整切除肌瘤，1/0可吸收线缝合创面；清理腹腔，创面止血彻底，检查创面无渗血，盐水冲洗腹腔，术毕，患者安返病房，标本请家属过目后送病检。手术后行抗炎止血对症治疗。腹部加压沙袋，密切观察病情变化。切除物送病理检查，几天后病理检查结果正常。术后治疗一周后痊愈出院。
三、治疗效果
出院时生命体征平稳，神清，颈软，一般情况好，腹软，切口无渗出渗血等异常，大小便正常，无异常阴道流血。患者杨女士口述感觉良好，无异常，住院七天，准予出院。
四、注意事项
加强营养，注意休息，卫生。
禁房事1月，院外继续口服补血药物，一月后复查血常规。
三个月后复查，不适随诊。
五、个人感悟
这是一中年女性子宫腺肌患者行腺肌瘤切除术的病例。患者口述经常头晕乏力，检查发现子宫肌瘤而入院，结合病史临床表现及实验室检查辅助检查，诊断明确为子宫腺肌瘤，继发性贫血。给予术前准备纠正贫血待血红蛋白80g/L以上方考虑手术。此病例在椎管内麻醉下行腺肌瘤切除术。手术顺利，恢复良好。患者选择保子宫行肌瘤切除术。从关爱女性角度出发，子宫是一个器官，如果没有必要不建议切除子宫；从生理角度出发，子宫切除以后盆底结构解剖会发生改变，可能会出现盆底功能障碍的情况，如尿频、尿急或张力性尿失禁。有的时候咳嗽或者是增加腹压的时候会有尿液流出，另外大便有时候会受一定影响，所以从医学角度，除非必要，尽量保留子宫。#医生真实经验#