备孕12年，怀孕14次，流产13次……这是发生在一位32岁孕妈身上的真实故事。
第一次怀孕是在新婚不久，那时的她和丈夫真是开心极了。可这份喜悦并没有持续太久，怀孕3个月左右，她流产了。
此后，刘女士每年都怀孕，但每次都在孕早期流产。到年，刘女士反复流产的原因才被查出，是系统性红斑狼疮，这是一种侵犯全身各个系统的自身免疫性疾病，对怀孕有着严重影响，多年多次流产都可能与这个病密切相关。
为了健康着想，医生建议她暂时不要怀孕，但求子心切的她依然抱有侥幸心理，一边进行药物治疗一边继续备孕。
可奇迹并没有发生，13次怀孕史都以流产告终，反复流产也让刘女士身心俱疲，还伴随着甲状腺功能减退。
直到去年8月，刘女士再次怀孕，这也是她第14次怀孕，她向医生求助：医生，我想要一个宝宝，你一定要帮帮我！
万幸，医院全方位的保胎，刘女士在今年终于迎来了自己的宝宝，是一名男孩。
在生育这件事上，从来都不只是一个人的责任。据世界卫生组织调查，怀不上的夫妻中，单纯男方因素占8%-22%，单纯女方因素占25%-37%，而男女双方因素则占21%-38%。
最新的欧洲诊疗指南认为，精子DNA完整性与反复妊娠失败之间存在中等关系。而男方的染色体核型异常（如平衡易位、罗氏易位等）也是导致妊娠失败的重要原因。
这些也都是夫妻间怀不上或保不住的主要原因。所以要想好孕，光靠指责是没有用的，它需要两个人一起努力。其实在很多试管客户中，最痛苦的莫过于两件事：一是没有好的胚胎，二是移植后总不着床。
目前关于反复种植失败的定义其实还未完全统一，大部分专家比较认同的也是大家采用比较多的是如下定义：40岁以下女性，至少3次移植内移植共4个以上优质胚胎而未能实现临床妊娠。
反复种植失败的原因很复杂，确切地说没有完全明确。但是我们可以就已知的因素做出相应的调整，提高移植的成功率。
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一、胚胎因素
胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素，胚胎的质量评估显得尤为重要。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。
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对策：
最有效地办法就是种植前遗传学诊断，也就是我们通常说的第三代试管婴儿，对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，特别是有至少一次胚停后绒毛染色体异常的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查筛选出染色体正常的胚胎进行移植，但这项技术由于需要活检胚胎，也就是说从胚胎中选取细胞进行检测，会对胚胎造成损伤。
另外，比较方便、经济又相对有效的方法那就是囊胚培养，囊胚培养就是将第3天的胚胎继续培养，如果能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，那它的发育潜能就更好，移植妊娠率也更高。此外，囊胚移植与女性接受胚胎的自然种植窗同步，在自然条件下，输卵管和子宫的成分非常适合胚胎在不同发育阶段的需要；正常情况下，卵裂期胚胎在输卵管发育，而桑椹胚及囊胚的自然环境是子宫腔。
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二、卵子异常
卵巢储备功能下降时不仅表现为卵巢内可用的卵泡数减少，卵子质量亦同时下降，尤其与高龄相关的卵巢功能下降还会出现染色体不分离导致胚胎非整倍体率明显升高。
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对策：
卵子的质量非常关键，随着女性年龄的增加，卵子数量越来越少；同时，质量也快速下降，所以生育能力下降，这个趋势是目前医学科学无法逆转的。所以女性最好在35岁以前生育，卵子的质量除了与年龄相关外，还与遗传、环境等有关。除了罕见的遗传影响，大部分女性的卵子质量还受到环境的影响，我们可以尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量，例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品，如农药、油漆、重金属等。良好的生活习惯和饮食习惯也有利于产生健康的卵子。
因此反复失败的患者可以考虑通过养成良好的生活习惯和饮食习惯来得到健康卵子；另外，尽量减少其他因素干扰卵泡的发育、尽量获得同步发育的卵泡以提高卵子质量最终提高妊娠率，医生也会根据姐妹们前次的试管婴儿病史，个体化分析，制定针对性的方案。
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三、精子异常
普遍观点认为普通的精液常规检查不能全面反映精子质量，越来越多的生殖中心已开展精子DNA碎片的检测。
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对策：
精液的精浆内含有很多影响精子功能的成分，比如前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体以及致病菌等；此外，精液内还含有一些细胞碎片和死亡的精子，会使得其他存活的精子承受很多不良刺激。
因此，我们需要选择合适的方法，帮助那些受精潜能好的精子先生突出重重障碍来到卵子小姐的身边；除了合适的方法之外，对于已经经历好几次试管婴儿胚胎移植失败的严重少弱畸精症患者可以考虑用睾丸穿刺来源的精子，因为国内外都有文献报道睾丸中新产生的精子遗传物质和中心粒等受损伤都较滞留在附睾的精子要小。
同时抗氧化药物（如维生素C/E、锌、硒等）治疗对降低精子DNA碎片有一定作用。使用抗氧化药物治疗可以提高精子的活动力，提高妊娠率和活产率。
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四、染色体因素
染色体平衡易位患者可能面临各种生育失败，包括反复自然流产或后代染色体异常。也有一定比例不明原因反复种植失败患者携带平衡易位染色体。
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对策：
高龄患者反复种植失败患者均建议行染色体核型检查。夫妻双方染色体存在异常的患者可能通过植入前遗传学诊断获得染色体正常的胚胎，增加种植率，降低流产率。
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五、子宫因素
有人将试管期间胚胎种植的过程比作种庄稼。想要成功怀孕收获果实，不仅要有好的种子——优质胚胎，还要有肥沃的土壤——合适的子宫内膜。子宫畸形、子宫内膜息肉、中重度内异症、≥3cm肌壁间肌瘤或肌瘤压迫内膜、子宫腺肌症等子宫病变均会影响胚胎种植。
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对策：
反复种植失败患者行宫腔镜检查，以排除上述相关疾病。
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六、输卵管因素
输卵管积液流入宫腔对胚胎种植的负面影响不仅表现为对胚胎的毒性作用，诱发子宫内膜炎症，降低子宫内膜容受性，还可能直接将胚胎冲至子宫以外。
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对策：
当B超发现可疑输卵管积液或不明原因的宫腔积液，建议行子宫输卵管碘油造影进一步检查，也可以选择超声下造影，后者诊断准确性高，无辐射，无需使用碘造影剂。诊断为输卵管积液时行手术治疗。
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七、免疫内分泌因素
子宫内膜基质细胞蜕膜化，调控滋养细胞入侵，抑制局部的母体免疫反应，协助胚胎种植。另外，甲状腺指标的异常也会与胚胎种植失败相关。
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对策：
因此，反复种植失败患者可考虑行免疫及甲状腺相关指标检测，若结果异常可行相关免疫及内分泌治疗。
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八、其他因素
反复种植失败尤其不明原因原发不孕的患者，子宫内膜与胚胎不同步的因素不可忽视。
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对策：
可以考虑调整移植窗，其实胚胎种植也是要选择时机，因为子宫内膜并不是随时能够接纳胚胎植入的，一个女性的月经周期平均28天，子宫内膜也随着月经不同时期身体激素的变化而变化，通常来说，一个周期也就那么4到5天胚胎才能给种的上去，而这个时期，就是很多人都忽略的种植窗。
判断种植窗并精准指导个体化胚胎移植是提高辅助生殖技术（ART）妊娠率的重要手段之一！
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最后颂子妈咪想说：
胚胎反复种植失败对很多家庭和医生来说都是一个“头疼”的问题，尽管目前也有一些改善成功率的方案，但是其病因复杂，需要因人而异、采用个体化的治疗方案。嗣道也将继续致力于这些特殊人群的