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TUhjnbcbe - 2023/9/26 19:28:00
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奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要*株。近20日,首都儿科研究所确诊的阳性患儿,从确诊患儿年龄分布来看,范围涉及新生儿至18岁儿童,其中,3岁以下儿童的占比较高。

患儿多数以发热为主要就医原因,占全年龄段人群的98.31%,其次常见临床症状为咳嗽和流涕及咽痛,部分儿童有腹泻、头痛、呕吐、鼻塞、腹痛等。

基于以上数据分析,首都儿科研究所多学科专家李敏、曹玲、王菲、于磊、曲东、邓莉等医生在《新型冠状病*肺炎诊疗方案》(第九版)基础上,结合临床经验,对儿童感染新冠病*给予用药建议。

儿童新冠病*感染症状

奥密克戎BF.7变异株主要导致上呼吸道感染,儿童病例症状较轻,可能会出现发热、咽干咽痛、咳嗽等症状,发热可为高热39摄氏度以上,浑身酸疼乏力,一般不超过3天。病程中如有明显憋气症状需用肺部影像检查来诊断是否有肺部感染。接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。

发病第一天

症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

发病第二天

开始出现发热症状,部分儿童高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

发病第三天

症状最重的一天。高热39摄氏度以上,浑身酸疼乏力,咽痛加剧。

发病第四天

体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常,不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

发病第五天

体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,身体乏力仍然存在。

发病第六天

不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病*导致的呼吸道黏膜破坏,人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

发病第七天

所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

儿童新冠病*的治疗

在新冠病*的治疗方面,除了一些有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病*药物”,大部分感染者只需对症治疗即可。冬季是呼吸道疾病的高发季,不论是新冠病*还是流感病*都非常活跃。

为应对冬季呼吸道疾病的发生,建议家长可以简单备一些常用的儿童非处方药物,按照不同的年龄使用,对新冠、流感症状缓解都有效。

中成药

儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致。结合儿童患者临床症候和生理特点,可辨证选择儿童适用中成药酌量使用。但要特别注意的是,清热的中药制剂选用一种即可,以免出现药物过量风险。

发热治疗

对于发热,咽痛,大便干燥,舌红苔白或*的儿童,可以使用清热散瘟口服液、或小儿豉翘清热颗粒、或双紫*颗粒;伴有轻微咳嗽者,可以使用连花清瘟胶囊/颗粒;伴有大便粘腻不畅或腹泻,舌红苔白腻*腻者,在上述中药基础上可以加用藿香正气软胶囊/口服液。如果怕冷、手脚凉明显,可在上述中药基础上加小儿柴桂退热颗粒。

咳嗽、流涕

如果出现咳嗽,可以使用杏贝止咳口服液、清肺化痰口服液、复方鲜竹沥液等。如果鼻塞流涕比较明显,可以使用鼻炎清口服液等。需要注意的是,儿童服用中药后可能出现大便次数增多,大于3次/天,可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状,需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。有药物过敏史者,需在医生指导下服用。

西药对症治疗

如果出现发热、头痛、咽痛明显影响休息,影响睡眠。可以服用解热镇痛的药物。建议使用适合儿童使用的布洛芬,对乙酰氨基酚;如果出现痰多、咳痰费力的情况,建议使用乙酰半胱氨酸颗粒等;如果鼻塞严重,可以短期使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻。

如果在家出现持续高热超过三天仍没有缓解,甚至其他症状越来越重,有明显呼吸急促、喘憋,尤其是活动后憋气的情况,或是出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等神经或胃肠道表现、医院就诊。对于有基础病的儿童,医院观察治疗。

生活护理

根据病*自限性的特点,一般1-2周就会痊愈。除了用药,对抗新冠病*更需要好好休息,饮食清淡,多喝水,多吃蔬菜水果,少吃或不吃辛辣食物。

新冠阳性感染者居家康复怎么做?北京发布专家指引

12月8日,北京市卫健委发布《新型冠状病*阳性感染者居家康复专家指引(第一版)》,用于帮助和指导新型冠状病*阳性感染者(含核酸阳性或抗原阳性)居家康复期间自我健康管理。

生活起居须知

1.阳性感染者居家康复期间严格做到不外出,谢绝一切探访。同住人应做好个人防护,一并遵守居家隔离康复管理要求。

2.阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消*剂等个人防护用品以及消*产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

3.阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时,或处理其污染物及污染物体表面时,应当做好自我防护,佩戴N95口罩、一次性手套,与其保持1米以上距离,做好手卫生。

4.各居室应关闭房门独立开窗通风,房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风,每次30分钟以上。中央空调应关闭回风,按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风,或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

5.卫生间需做好日常清洁和消*。坐便器冲水时,先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水,注水后盖上盖子,再用注水的塑料袋压住地漏,或采用硅胶垫等封堵。

6.生活垃圾要妥善处理,每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口,避免出现遗洒,并对其外表面和封口处消*后,由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。

7.除生活必需品和药品外,尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式,开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套,并在开门前后做好手卫生。

自我健康管理

1.奥密克戎变异*株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,一般患者可在家观察治疗,注意卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。

2.阳性感染者和同住人员每日监测体温和病情变化,出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时,要根据病情对症治疗或及时就医。

3.阳性感染者居家康复期间加强健康监测,隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离。

4.保持心理健康,减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。保持规律的日常作息及娱乐,提高机体免疫力。如果出现情绪低落或受某些不良情绪影响,可主动与信任的人倾诉获得心理支持,消除负面情绪。必要时可寻求心理专业人员支持,拨打心理援助热线。

自我医疗服务

1.阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验,一般普通中青年患者感染新冠病*后,病程为7天左右,接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人,尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。

2.结合临床专家意见,针对病*感染大多采用对症治疗,药物所能发挥的作用主要是缓解症状,建议在出现症状的初期对症用药。

如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠,可以服用解热镇痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚,儿童可选用相应的混悬液;如果出现咳嗽症状,建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败*颗粒、急支糖浆等;如果出现痰多、咳痰费力症状,建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等;如果咽痛、咽干症状明显,建议使用华素片、西瓜霜含片等;如果鼻塞流涕症状明显,建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。

新冠病*感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重,患有基础疾病的人一定要规律用药,控制好病情。

3.阳性感染者出现以下任一症状时,需要急诊就医。可直接拔打急救电话,或者选择合适方式前往医疗机构救治:

服用退烧药后仍发烧超过38.5℃,并持续超过2天;体温35℃及以下;抽搐;呼吸困难或气促;失语或不能行动;不能苏醒或不能保持清醒;胸部或腹部疼痛;头晕或意识混乱或精神状态明显转变;虚弱或脚步不稳;孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期24周或以上的孕妇);持续不能饮食,或腹泻/呕吐超过2天。

聚焦优化落实疫情防控“新十条”发布

12月7日,国家卫健发布通知,进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施,重点内容包括:一是科学精准划分风险区域;二是进一步优化核酸检测;三是优化调整隔离方式;四是落实高风险区“快封快解”;五是保障群众基本购药需求;六是加快推进老年人新冠病*疫苗接种;七是加强重点人群健康情况摸底及分类管理;八是保障社会正常运转和基本医疗服务;九是强化涉疫安全保障;十是进一步优化学校疫情防控工作。

工人日报客户端《乐健康》第期来源:工人日报客户端工人日报记者姬薇

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