摘要：41岁的吴女士月经来了十多天还没走，断断续续的，还伴有有小血块，没有痛经的症状。经诊断为异常子宫出血，是妇产科常见的症状，主要是无排卵性异常子宫出血，因为吴女士非绝经期还需要排除子宫内膜病变，所以首选子宫内膜诊断性刮宫术，刮出子宫内膜送病检排除了子宫内膜癌，诊刮既可以止血也可以排除子宫内膜病变，后来阴道出血仍然没有停止，在排除药物禁忌症后，给予了*体酮胶囊调整月经周期。
女，41岁
子宫内膜增生
医院
年8月17日
子宫内膜诊断性刮宫术
四周
阴道停止出血
一、初次面诊
吴女士今年41岁，吴女士自述月经来了半个月了还没结束，身上也没有力气，稍微累一点就感觉胸闷气短。经过沟通得知，吴女士生育过一次，目前从事销售的工作，每天工作八小时，以前月经比较规律，28天来一次，一般4-5天就结束了，月经量也可以、没有痛经的症状。大概三个月前,吴女士的月经变得不规律了,有时前提5-6天,有时推后7-8天,可是七天左右月经也能干净，这个月月经来了十多天还没走，断断续续的，还伴有有小血块，没有痛经的症状。医院做了B超检查和化验，开了一些止血药（具体药名不详），口服七天后月经还是没结束,通过朋医院，所以今天在老公的陪同下来到了我这。
二、治疗经过
吴女士口唇颜色有点苍白，偶感头晕，身上无力，精神食欲尚可，睡眠也比较好，大小便正常。入院后首先进行常规的身体检查:T36.5℃P84次/分R21次/分BP90/60mmHg神志清楚、五官端正，皮肤、粘膜无*染，双侧甲状腺无肿大，心律齐，腹部平软，四肢活动自如。后来又做了专科检查：外阴发育正常，阴道通畅，内见暗红色血液自宫颈口流出，宫颈大小正常，表面光滑，子宫后位，大小正常，无压痛及反跳痛。彩超检查示：子宫大小正常，基层回声均匀，子宫内膜厚约1.2cm,双侧附件未见明显异常回声。
提示：子宫内膜增生。血常规示：RBC3.28×/L、WBC6.58×/L、HGB92g/L（轻中度贫血）、PLT×/L；凝血功能示正常；血B-HCG＜5Miu/ml。根据临床表现情况以及辅助检查结果最终诊断：异常子宫出血（子宫内膜增生）、轻中度贫血。
和吴女士以及她老公沟通后，进行了子宫内膜诊断性刮宫术，完善常规术前检查及手术同意签字后开始行子宫内膜诊刮手术，手术经过顺利，刮出子宫内膜样组织约20g送病检，术后常规给予抗炎、止血、补血对症治疗。
三、治疗效果
术后行抗炎、止血、补血对症治疗，第二天阴道出血量明显减少，但仍然没有干净。一周后子宫内膜病检报告示：子宫内膜单纯性增生。告知吴女士病检结果是子宫内膜单纯性增生导致的子宫功能失调性的出血，排除了子宫内膜病变，现在阴道出血还没有干净还需要继续调经治疗，吴女士听了以后眉头舒展，嘴角终于露出了笑容。后期很配合我的治疗，指导用药：给予*体酮胶囊。
四、注意事项
1.注意休息、加强营养；
2.禁生冷、辛辣刺激性食物；
3.术后三天预防感染口服消炎药、术后四周禁盆浴及性生活。
五、个人感悟
吴女士为异常子宫出血，是妇产科常见的症状，主要是无排卵性异常子宫出血，在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退卵泡近于耗尽，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素反应低下，故雌激素分泌量锐减，以致促性腺激素水平升高，而不排卵。也常见于青春期无排卵性异常子宫出血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，卵巢虽有卵泡生长但不排卵。吴女士非绝经期还需要排除子宫内膜病变，所以首选子宫内膜诊断性刮宫术，刮出子宫内膜送病检排除了子宫内膜癌，诊刮既可以止血也可以排除子宫内膜病变，后来阴道出血仍然没有停止在排除药物禁忌症后给予了*体酮胶囊调整月经周期。#医生真实经验#