摘要：42岁的郑女士月经已经来了快一个月了还没走，b超显示子宫内膜增厚。遂进行诊断性刮宫术止血及明确诊断，术中顺利。病理结果为单纯子宫内膜增生。刮宫止血后需要定期用孕激素防止复发。
女，42岁
子宫内膜单纯性增生
医院
年5月8日
诊断性刮宫术
住院两天
治愈
一、初次面诊
子宫内膜增生症的患者通常月经都不规律，要么不来，要么来了就不走。这类疾病的患者大多为中年女性，一般中年女性都会觉得这是正常现象。也有一些青春期的女孩，月经初潮开始就不太正常，之后好多年一直都不正常，也觉得自己可能天生就是这样的。今天的这位患者郑女士，今年42岁，郑女士来就诊时，就感觉的出来她非常的紧张，跟我说她的月经已经来了快一个月了还没走。我说郑女士先不要着急，临床上这种症状特别常见，通过治疗都可以很快痊愈的。
二、治疗经过
首先我安抚了郑女士的情绪，然后为她做了全面的妇科检查，可见外阴发育正常，已婚已产式。阴道通畅，黏膜光滑，肉眼可见血性分泌物，宫颈光滑。随后又做了全面的体格检查，可见心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及。体温、心率、血压等均正常。接着我建议郑女士去做一个妇科B超，影像表现为子宫前位，体积增大，形态不规则，于肌层右后壁探及一大小约0.9x1.2cm的低回声结节，边界清，内回声不均。内膜厚约1.1cm，于宫颈部探及一大小约0.4x0.5cm的囊性结构，边界清，内透声可。双侧附件区未见明显异常。初步诊断为子宫肌瘤，异常出血。在综合考虑下，决定进行诊断性刮宫术，完善术前检查无异常，开始刮诊术，手术顺利，麻醉满意，血压平稳，失血约10ml，宫腔刮出约七克血性内膜样组织，术中刮出物分别送病理。术后安返病房，给予抗生素预防感染以及相关对症支持治疗，密切观察病情变化。病理回报为子宫内膜单纯性增生。手术后患者郑女士一般情况良好，饮食睡眠可，大小便正常，阴道少量流血，无其他不适症状，手术后次日，郑女士出院。
三、治疗效果
刮诊术后，患者郑女士生命体征平稳，口述无异常，自觉有腹部疼痛症状，告诉患者属于正常现象，为术后子宫痉挛引起的疼痛，手术后继续观察，查体仍有少量阴道流血，较手术前少。手术后次日，患者口述无异常出血，再次进行查体阴道壁有少量血迹残留，无活动性出血。准予出院，并带药孕激素防止复发，嘱咐患者定期门诊复查，有异常及时就诊即可。
四、注意事项
嘱咐患者近期多吃富含维生素和蛋白质的食物，也可以多吃补血食物，比如红枣、菠菜等。尽量避免剧烈运动，少吃多餐，避免进食过多，加重肠道负担。注意个人卫生，少使用激素类药物，出现不孕不育等及时就医。
五、个人感悟
我们都知道，子宫内膜就是覆盖在子宫内腔内壁的一层软组织，子宫内膜在身体内雌激素和孕激素的作用下，可以定期生长和脱落，脱落的时候伴随着出血，就形成了我们所熟悉的“月经”。所以，在月经周期的不同时间，子宫内膜的厚度是不一样的，一般来说月经来过以后是最薄的。而且，每个女性曾经经历过的宫腔操作(如刮宫、剖宫产等)不一样，身体内雌、孕激素的高低也不一样，因此子宫内膜厚度也会经常性变化。患者因不规则阴道流血来就诊，妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈肥大，子宫略大于正常，无压痛，活动后好，双侧附件无异常，b超显示内膜增厚。遂进行诊断性刮宫术止血及明确诊断，术中顺利。病理结果单纯子宫内膜增生。刮宫止血后需要定期用孕激素防止复发。