钱江晚报·小时新闻记者吴朝香通讯员王屹峰
60岁李女士(化名)在17年间先后确诊5种癌症,经历6次大手术,但她一直保持良好的心态。
最近,李女士刚刚因为小肠癌在中国科医院(医院)接受了第六次手术,手术很成功,她很快就能出院。
躺在病床上的李女士觉得自己又赢了一次。
医生给顾女士检查
“她是林奇综合征,这是一种因为基因突变引起的遗传性结直肠癌,它不仅在肠部发病,还会在肠外发病。”医院结直肠外科主任王贵玉教授说。“但这位患者非常乐观,虽然多次发病,但积极治疗,依旧能保持一种比较好的生活状态。”
李女士是浙江人,早在年被查出子宫内膜癌,医院做了子宫全切手术。那之后,她又先后被查出直肠癌、结肠癌、肾盂癌以及这次的小肠腺癌。
年,李女士因为结肠癌到医院就诊,随后通过基因筛查,明确她是林奇综合征。
“这是一种特殊的结直肠癌,有明显的家族遗传性。发病年龄比较轻,在40岁到50岁之间。另外,普通的结直肠癌从出现肠息肉到发生癌变大概需要8-10年的时间,它则是2-3年之间。”王贵玉教授解释,林奇综合征还有一个明显的特点,那就是容易多部位发病,而且会出现肠外病变。林奇综合征阳性者患大肠癌、胃癌、子宫内膜癌等多种恶性肿瘤的风险明显增高。
以李女士的病情为例,她结肠、直肠、小肠都被查出过恶性肿瘤,同时还发生过子宫内膜癌、肾盂肿瘤等,这些根源都是因为林奇综合征。
17年间,多次确诊恶性肿瘤,李女士也接受了多次手术:子宫全切除、双侧附件切除;直肠切除;结肠切除;肾脏一侧切除,输尿管切除;小肠部分切除等。
“她每次的手术都比较成功,以直肠癌为例,实现了肛门保留。每次手术都是切除了病变部位,对患者的生活质量没有特别大的影响。”王贵玉解释,手术是切除病变器官,相对来说,周围器官可以起到代偿功能,这种情况下,对患者的身体影响不会特别大,反而要调节的是患者的心理。而这位患者,恰好心理状态比较积极。
王贵玉教授
“我就是心态比较好,我相信,病来了,总是有办法。”躺在病床上的李女士说,“还有就是,我老伴对我照顾得特别好,每次手术,都是他陪着我,没有不耐烦过,如果不是他,我也走不到现在。”
因为知道自己是林奇综合征,李女士特别注重体检,每半年就会检查一次。这次小肠癌就是在体检中发现的,由于发现得早,所以手术比较顺利。
因为之前做过多次手术,李女士的腹部有很多切口。
“这次手术,我们选择了开腹手术。因为她腹部切口多,腹腔出现广泛黏连,我们还给她做了腹腔黏连松解术。”王贵玉表示,“林奇综合征患者,如果早干预,预后效果还是不错的,但这类患者也需要更早地做肠镜检查,一般建议,20岁-25岁之间开始做肠镜筛查。”
李女士确诊林奇综合征后,她的孩子也去做了基因检测,所幸不是携带者。
据了解,林奇综合征在临床中并不少见,它在大肠癌中的发病率大概占比2%-4%,医院每年接诊这样的患者40-80例。
作为林奇综合征患者,李女士在今后患上癌症的几率依然比普通人要高。
“但只要早发现、早干预、早治疗,这类患者的预后情况还是比较好的。”王贵玉说,对于比较年轻的结直肠癌患者,一般都会建议做基因检测,排查是否为林奇综合征。同时,他也提醒大家,如果确诊林奇综合征,最好是每两年做一次肠镜检查,同时定期做胃镜检查,女性还要进行妇科检查。
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