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异常子宫出血,该做哪些检查 [复制链接]

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●妇科生殖内分泌疾病是妇科常见病,通常由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常或靶器官效应异常所至,还涉及到遗传因素,女性生殖器官异常等,而异常子宫出血(AUB)是最常见的妇科生殖内分泌疾病之一,可以发生在女性性成熟后的青春期、性成熟期、绝经过渡期及绝经后期。那么异常子宫出血是什么样的一种疾病呢?女性朋友如何诊断呢?

本期《潮汕妇儿健康学堂》

针对“异常子宫出血的诊断与治疗”

邀请到医院妇科医生

——王淑云副主任医师为大家讲解

知识卡片1

什么是异常子宫出血?

异常子宫出血(AUB)是妇科常见的症状和体征,是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。

既往称“月经失调、功能失调性子宫出血”,世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆,为此,国际妇产科联盟(FIGO)年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识,为了与国际接轨,中华医学会妇产科学分会内分泌学组年建议:不再使用“功能失调性子宫出血(功血),妇产科教材第九版也将“功血”修改成“异常子宫出血”。

●正常子宫出血是指正常月经。大多数人的正常月经周期为21-35天,平均28天,并且有规律性;正常月经持续时间一般为2-7日,平均4-6日,每个生理周期平均出血量约为20-60ml,经血为暗红色不凝血。

知识卡片2

我国暂定的术语是怎样规定的?

①月经频率包括月经频发和稀发:月经频发是月经周期少于21天。月经稀发是月经周期大于35天。

②月经周期规律性(近1年的周期之间的变化):周期规律指相邻月经周期天数相差小于7天。不规律月经指相邻两次月经周期天数相差大于或等于7天,闭经指6个月无月经。

③经期长度:经期延长:指月经期持续时间大于7天。经期过短:经期持续时间少于3天。

④经期出血量:月经量大于80ml,为月经过多,小于5ml为月经过少。

根据出血时间,分为

①经间期出血;

②不规则子宫出血;

③突破性出血。

●AUB根据发病缓急分急性和慢性两类。

慢性AUB:指近6个月内至少出现3次AUB,不需要紧急临床处理但需进行规范诊疗。

急性AUB:指发生了严重的大出血,医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB,可见于有或无慢性AUB病史的患者。

知识卡片3

AUB病因的具体分类

及治疗原则是怎样的?

AUB病因的第一大类“子宫结构异常”通常指器质性疾病,包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生。这种类型大多需手术治疗。

而另一大类“无子宫结构性改变”通常指多种非器质性病变,包括以下几种:

①白血病、再障等凝血功能异常。

②无排卵、*体功能异常以及排卵时激素波动可引起经间期出血。

③子宫内膜局部纤溶系统亢进可造成月经过多。

④放置节育环、服用避孕药等医源性因素。

⑤罕见的或者原因不明确的全部归类于未分类的子宫异常出血。这种类型中大多可通过药物治疗控制。

知识卡片4

面对女性月经失调或出血异常时,

医生一般会咨询什么,

或者患者要进行什么检查呢?

对AUB患者,医生要详细询问月经改变的历史,确认其出血模式。询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血,区别酷似正常月经的出血和异常出血,并以近1~3次出血的具体日期进行核对,重点

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