子宫息肉

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大姨妈不规律如何好孕 [复制链接]

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“大姨妈”我们经常都叫月经,月经不规律会影响怀孕,如何快速好孕,姐妹们注意以下几点:

1、排卵障碍,这是比较常见月经不规律内分泌情况,在不孕症妇女中,内分泌紊乱患者比率较高占1/3左右,除外妇科检查、超声检查,还要查一下性激素水平(俗称性腺六项)以及甲状腺功能等找查病因。排卵障碍引起治疗原则是出血期止血、纠正贫血、血止后调整月经周期、有生育要求者促排卵治疗,主要通过口服避孕药、孕激素、人工周期等等调整月经周期,促排卵治疗常用的是来曲唑、克罗米酚等等,一定要在专业医生指导下用药,并监测排卵、指导同房,治疗效果肯定,怀孕率高。对于反复促排不成功的多囊卵巢综合征不孕姐妹可以考虑辅助生殖技术怀孕。

2、生殖器官发育异常,“大姨妈”不规律或年龄超过18岁还没有来月经,月经来潮后又连续停经超过6个月都会影响怀孕。出现不孕有可能有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑体不孕病症,要全面检查确诊治疗。

3、子宫内膜息肉(EP):研究发现EP生育能力下降直接相关。不明原因的不孕妇女经宫腔镜诊断为EP的概率为16.5%~26.5%,在原发性不孕症中的发病率为3.8%~38.5%,在继发性不孕中发病率为1.8%~17%。EP70%-90%的有月经不规,B超检查最佳检查时间为周期第10天之前,确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。直径1cm的息肉若无症状,可观察随诊。体积较大有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫,盲目刮宫容易遗漏及损伤内膜,及早对EP合并不孕患者进行治疗,以提高患者妊娠率。

4、子宫腺肌病或子宫肌瘤:都会影响怀孕,与年龄、大小、部位、类型是否合并其他不孕因素有关,争取及早怀孕,,年龄<35岁,肌瘤较小且无临床症状者可暂不治疗,积极试孕;对于年龄偏大(>35岁)或卵巢储备功能不良,应首先考虑行IVF-ET或冻存胚胎,GnRH-a治疗3~6周期,待子宫体积缩小后再行IVF-ET。肌瘤<4cm,临床症状较轻且有生育需求的患者,可先行药物保守治疗并积极试孕;肌瘤≥4cm,有生育需求的患者,肌瘤合并不孕建议行手术治疗。子宫腺肌瘤合并不孕,有生育需求的患者或试孕6个月以上仍未孕患者,建议行IVF-ET、手术切除或聚焦超声治疗。建议术后联合药物治疗,以获得更高妊娠率,减少复发率。总体治疗策略应根据患者的年龄、卵巢储备功能及其他因素综合判断,进行个体化治疗。

5、宫颈及阴道出血,常见宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内病变、宫颈癌等,对怀孕也有一定影响,积极治疗较果好。

6、子宫内膜不典型增生、恶变,年轻、有生育要求的患者,全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗,如甲羟孕酮、甲地孕酮等,3-6个月后行诊刮。阴转后自然怀孕或辅助生殖技术。

7、妇科炎症导致“大姨妈”不规律少见,常见的是输卵管炎症粘连及子宫内膜炎,消炎治疗效果不好,可宫腹腔镜手术治疗。

8、全身凝血相关疾病所致,血液科会诊同时妇科协同处理,生殖道感染消炎治疗为主。

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