北京皮炎医院专家 http://m.39.net/pf/a_8810678.html最近，李湘和王岳伦离婚又炒上了热搜。结婚离婚原本是人家双方的事，但作为娱乐圈公众人物，就不得不成为人们茶余饭后的谈资了。
都说胖胖的女生好生养，例如李湘的身材一样，他们的女儿也是健康活泼又可爱！那么真的是这样吗？
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能不能生，优不优生…到底和胖瘦有关系吗？其实不然，能不能生养还是要看生育力本身够不够！
国家现在鼓励生孩，各地*策也是放出了各种利好，延长女性生育假期，增加男性护理假期，生孩奖现金等等……
然而，对于有些姐妹们连一胎还没怀上的，可能还在备孕阶段苦苦挣扎，拼尽全力不放过任何机会来备孕，可最后还是怀不上。
那么到底应该怎样来判断女性生育力水平呢？都包括哪些呢？
让我们和金秀儿诊所宁小梅医生，一起来了解一下生育力水平应该如何评估吧！
01卵巢储备功能的评估
目前最有效的评估卵巢储备功能的办法有：①年龄；②基础性激素；③抗苗勒氏管激素（AMH）；④基础窦卵泡数。
▋1-年龄
年龄是评估女性生育力最重要的因素之一。女性在5岁之后，卵巢功能逐渐下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵子的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差，胚胎染色体异常概率增加，胚胎停育、自然流产率增加。
▋2-基础性激素
女性基础性激素在月经期的第2~5天进行检测。基础FSH值是目前预测卵巢储备功能下降最常用的指标。
基础FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能有所下降，应引起重视，如果FSH40IU/l，则提示卵巢功能衰竭或处于绝经状态。
FSH与LH的比值也可作为一个评价卵巢反应的良好指标，FSH/LH也提示卵巢功能下降。
其他性激素的变化，如雌二醇(E2)、孕激素（P）、*体生成素（LH）等的水平也会出现变化，但均晚于FSH的升高。
但血液FSH水平波动及差异较大，受月经周期影响，并不是最理想的评估卵巢储备的手段。
▋-抗苗勒氏管激素AMH
AMH也能反应卵巢储备功能，目前已经成为评估女性卵巢储备功能的重要指标之一。
目前国际上公认，当AMH≤1.1ng/ml时，卵巢储备低下，AMH数值越低则卵巢功能越差。
5岁以后AMH会急剧下降，AMH不受月经周期、进食的影响，可以随时检测，因此AMH是作为预测卵巢储备的理想标志物。
▋4-基础窦卵泡数
一般方法是在月经期的第2~4天，通过B超检查直径2～10mm的卵泡。如果双侧卵巢的窦卵泡数量小于5-7个，则提示卵巢储备功能下降。
02输卵管通畅性的评估
▋1-单纯输卵管通液术
通过导管向宫腔及输卵管注入药液，根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况，判断输卵管是否通畅的方法，具有一定的诊断价值。
但由于此方法较易受操作者主观因素的影响，因此可靠性较低，现已较少使用。
▋2-子宫输卵管造影术（HSG)
子宫输卵管造影是检查输卵管通畅度的一种有效方法。
通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
▋-腹腔镜检查
腹腔镜检查是在麻醉下进行，镜下直视观察亚甲蓝通过输卵管的情况，可准确判断输卵管的通畅性，与HSG相比假阳性较少。
腹腔镜还可全面了解盆腔内生殖器官的情况，是诊断输卵管通畅性、盆腔粘连、子宫内膜异位症、盆腔结核等盆腔疾患的金标准。
0宫腔环境评估
▋1-子宫输卵管造影术
子宫输卵管造影检查可以初步评估宫腔的形态，对于宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌痛、子宫畸形等均有一定的提示作用。
▋2-超声检查
超声检查作为一种无创检查，可了解子宫大小、子宫内膜的厚度、形态、回声等。
▋-宫腔镜检查
宫腔镜检查是评估宫腔环境的金标准，较超声检查更为直观、准确，通过宫腔镜，将内镜放到宫腔内，可以直观宫腔的形态，对于宫腔异常的诊断准确性高。
同时，可以进行相应的镜下手术治疗，如宫腔粘连分离术、内膜息肉切除术、纵隔切除术等。但是宫腔镜检查作为一种侵入性检查手段，应用也有其局限性。
04全身情况评估
除了上述影响女性生育力的因素之外，还应该注意女性生育力相关的其他一些全身因素。
如：机体是否可承受妊娠及分娩（尤其是高龄女性），评估心肺功能、肝肾功能等身体状态；是否存在不适合妊娠的情况，如感染性疾病、遗传学疾病等；有无恶性肿瘤手术史及放化疗史……
▋根据上面说的一些评估方式方法，我们除了自身情况可以判断之外，还需在正规的医疗机构通过检测仪器进行检查，再通过医生的评判来查看自身情况和生育力水平。
