宫腔粘连(IUA)又称Asheman综合征,是指子宫内膜因为炎症、手术遭到损伤,使女性在月经周期时子宫内膜生长脱落规律受到影响,导致子宫间质的纤维蛋白原渗出、沉积,从而就会形成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连的因素
子宫内膜的损伤是宫腔粘连的必要条件,其诱因是流产和感染及医源性损伤。
1、妊娠期子宫变得脆弱,内膜及底层更容易受伤;妊娠子宫损伤(占90%),包括流产(人工流产、不全/稽留流产)、产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤。
2、宫腔粘连也可发生于其他非妊娠期:诊刮后、子宫肌瘤剔除术后、宫颈活检或息肉切除、镭照射后。
3、感染:常见为子宫内膜结核。慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。
4、其他:与苗勒氏管发育异常,特别是纵隔子宫有关。
5、遗传因素:该疾病与遗传因素有关。
宫腔粘连的分类
宫腔粘连的女性常见症状有:月经异常、按压下腹部疼痛、小腹疼痛妊娠异常等症状,小腹疼痛是宫腔粘连病情恶化的表现。根据粘连程度宫腔粘连分为五度。(以下为欧洲妇科内镜协会分类)
Ⅰ度:宫腔内有多处纤维模样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常。
Ⅱ度:子宫前后壁间有致密纤维束粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。
Ⅲ度:纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ度:纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。
Ⅴa:粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。
Ⅴb粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。
宫腔粘连的治疗
1、探针分离:单纯的宫颈内口粘连患者,可直接使用探针分离
2、宫腔镜下分离:该治疗方法需要借助宫腔镜或者腹腔镜,通过二者引导分离宫内粘连,手术后宫腔粘连复发率极低,是最常见的治疗手段
3、切开子宫分离:该治疗方法是针对子宫粘连严重或周围形制密粘连的患者,使用该方案的患者基本是前两种方案失败后无奈选择的治疗。
宫腔粘连的危害
了解宫腔粘连症状的女性应该知道,宫腔粘连对女性身体危害甚大,重者导致不孕、流产、早产,轻者造成女性闭经、少经,还有可能使女性发生周期性腹痛情况,肛门出现坠胀感,让人坐立不安。
答疑解惑
1、宫腔粘连对胎儿有影响吗?
患有宫腔粘连的女性会导致子宫容积缩小,而随着孕期的增长,胎儿对生长需求的空间也在增长,当子宫因为宫腔粘连变小后,就无法满足胎儿的生长需求,很容易造成胎儿流产。
2、宫腔粘连手术后会复发吗?
宫腔粘连是有可能复发的,不过只要患者做好术后护理,避免炎症感染,就可以成功地避免宫腔粘连复发的可能。
3、宫腔粘连一定要手术吗?
宫腔粘连是肯定要手术的,手术的最佳时期是月经干净后的3-4天。
4、宫腔粘连和内膜厚度有什么关系?
宫腔粘连和子宫内膜厚度是没有什么关系的,子宫内膜会随着月经周期的变化而变薄或增厚,主要引起子宫粘连的病因是炎症。
5、宫腔粘连一定会肚子疼吗?
由于宫腔粘连程度不同,而患者临床表现也不同,所以部分有宫腔粘连的患者会出现腹痛的现象,并不是所有患者都会出现此类症状。