在我们的门诊中,不孕和流产的女性中,子宫内膜息肉的检出率很高。
虽然只是小小的息肉,却困扰无数备孕女性,应该重视起来。
子宫内膜息肉是一个发病率较高的子宫内膜良性病变。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度的增生造成的,表现是在宫腔里长出比较光滑的,突出在宫腔里的肿物。
其大小不一,小的可以0.2-0.3个厘米,大的可以到1-2个厘米甚至更大一些,它可以生长在宫壁的任何部位,任何角度。
临床表现:
有症状者主要以不规则阴道出血(月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血)和不孕为主要表现。
少部分以白带增多、血性白带为主要表现。也有一小部分患者无明显临床症状。
子宫内膜息肉是怎么引起的?
子宫内膜息肉在临床上比较常见。
症状较轻时临床表现不明显,很多时候都是在妇科体检中发现的,虽然刚开始时对身体影响不大,但它是个潜在的威胁。
1、它的出现和内分泌系统息息相关。
女性内分泌紊乱导致子宫内膜息肉,分娩、流产、产褥期感染或机械刺激都可能引起子宫内膜息肉,如果子宫内膜息肉比较严重需要进行手术切除。
2、炎症的刺激,比如说子宫内有异物或者是流产过程中的刺激。
3、和年龄因素有关。
4、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等,这些都是子宫内膜息肉的高发因素。
子宫内膜息肉与不孕的关系?
子宫内膜息肉可能会导致不孕。
子宫内膜息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合,还可能影响局部内膜的血供,干扰受精卵着床和发育,如果内膜息肉合并感染,更会改变官腔内的环境,不利于精子存活和受精卵着床。
不孕不育患者如果其他方面都无异常,不妨检查一下子宫内膜是否有息肉。
如果用宫腔镜检查,患者最好在月经干净后一个星期内进行,因为这时子宫内膜比较薄,不容易掩盖息肉。
治疗方法:
子宫内膜息肉的治疗根据息肉的大小、患者的症状、患者的生育要求等情况进行综合的评价,再制定出相应的治疗方案。
(1)期待治疗:
约25%的息肉可自行消退。
特别是对于小的(<1cm)、无症状的息肉,可推荐观察。
(2)手术治疗:
对体积较大、有症状(异常子宫出血、不孕等)的息肉,或者虽然没有症状,但短期随访未消退的,推荐宫腔镜下息肉切除(或摘除),要注意送病理检查。
一般子宫内膜息肉较少采用传统的刮宫术,因为刮宫较为盲目,其着力点不容易将息肉刮除干净,是否刮除干净也无法判断。
手术时机一般选择在早卵泡期实施,此时内膜较薄,有利于观察息肉的位置、大小及数量,便于手术操作。