子宫息肉

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人流后经期流血不止,切勿大意警惕是子宫 [复制链接]

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:34岁的小丽因医院就诊,因刚做完人流术对手术不久,止血仍有顾虑,遂先予屈螺酮炔雌醇片口服联合氨甲苯酸针止血治疗。因出血一直不止,随即对患者进行宫腔镜下诊刮术。术后2天患者阴道出血停止,术后组织送病理提示子宫内膜息肉,给予地屈孕酮片全周期调经治疗3个月。3个月治疗期间患者月经如期而至,阴道出血量较既往月经量稍少,无头晕乏力等不适。

女,34岁

子宫内膜息肉

医院

年4月20日

药物+手术治疗

治疗1周

阴道出血停止

一、初次面诊

小丽今年34岁,前不久做过一次无痛人流手术,之后月经就变的不规律起来,每次需要10-15天才能结束。这种情况连续几个月后,小丽实在无法忍受,医院就诊,当时查B超提示内膜13.8mm,医生给予地屈孕酮片口服10天治疗。停药三天后月经来潮,前3天月经量跟以前一样,但第4天阴道出血量突然增多,像水管一样,一个小时就侵透一片夜用卫生巾,并且夹杂这血块,血块大的像鸡蛋一样,同时伴有小腹坠痛。小丽在家中休息半日后,阴道出血的状况并没有减轻,随即由家人陪同来我院就诊。既往体健,无过敏史。

二、治疗经过

患者入院后详问病史,给予监测生命体征:体温36.3℃血压/91mmHg呼吸20次/分脉搏92次/分。妇科检查:外阴血污,阴道畅,内见大量血液自宫颈流出,宫颈光,子宫前位,稍大,活动可,无压痛,双附件未见压痛。急查血常规、凝血功能、电解质、B超、血HCG、心电图等。辅检回报B超示:内膜11.3mm,内回声不均;血常规提示:血红蛋白g/L;HCG:0.3mIU/ml,提示未怀孕;余检查无异常。建议患者诊刮止血,患者因刚做完人流术对手术不久,止血仍有顾虑,遂先予屈螺酮炔雌醇片口服联合氨甲苯酸针止血治疗。治疗期间嘱患者记录卫生巾使用量及小便量。在患者屈螺酮炔雌醇片口服12小时后阴道出血较前减少不明显,此时查看患者成人尿不湿及夜用卫生巾已湿透5张,其上见大量血块,同时患者出现心慌、乏力、微微汗出症状,腰酸明显,小便量减少,面色萎*,口唇发白。因出血一直不止,随即对患者进行宫腔镜下诊刮术。

三、治疗效果

术后2天患者阴道出血停止,复查血常规提示血红蛋白92g/l,给予铁剂纠正贫血治疗。术后组织送病理提示子宫内膜息肉,增生反应子宫内膜。给予地屈孕酮片全周期调经治疗3个月。3个月治疗期间患者月经如期而至,阴道出血量较既往月经量稍少,无头晕乏力等不适。

四、注意事项

1、阴道出血多时一定要患者记录卫生巾量及尿量,卫生巾可以直观评估出血量,尿量减少提示失血过多。同时注意防跌倒。

2、阴道出血多时饮食易清淡富有营养,切不可过度乱补。

3、避免过度劳累,平时多休息。

4、宫腔镜术后一月禁止盆浴、游泳、性生活。

五、个人感悟

通常临床上医生在遇到患者阴道不规则出血,内膜比较厚,血红蛋白大于80g/l,常给予孕激素撤退性出血。大部分人阴道出血量跟既往月经量相似。对于月经量平时较多的人,一般建议孕激素转化内膜撤退出血口服治疗14天,这样可有效减少出血量。此患者口服地屈孕酮10天,因为个体差异导致出血量多。在出血量多时一般予以短效避孕药口服止血,临床效果显著,但该患者在应用优思明后止血效差,所以这时就需要考虑器质性病变引起的出血,那么最好的方法就是宫腔镜下诊刮术。此病人最终导致出血量多的原因就是因为子宫内膜息肉。#医生真实经验#

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