子宫息肉

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难以摆脱贞操禁忌的妇科手术 [复制链接]

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北京酒渣鼻的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/210310/8733706.html

全文字,阅读约需6分钟

作者

储彬

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网络

责编

潘雨琦

指导老师

陈佳沁胡睿

10月6日,微博上一位名叫“春刀斩雪”的博主发布了一条微博,讲述了她为了一个只要5分钟的子宫息肉切除手术几经辗转,医院,5名妇科医生,最后耗时三个月的经过。

▲当事人原微博推文

这背后的原因是该手术不可避免地会对患者的处女膜造成损伤,医院和医生出于对传统贞洁观念和以往医闹先例的顾忌,要求其家属及男友签订处女膜破坏知情同意书并保证手术后不会追责。而博主与其父母关系紧张没有人能为其提供手术签字,因此产生了双方产生了矛盾分歧,导致手术难以进行。

该微博发布后,迅速掀起了舆论热议。有人倾诉着自己和博主相似的坎坷就医经历,医院规定的合理性,亦有人痛骂传统处女膜道德观指责医患关系的恶化。这揭示着一个隐秘而难以被客观观测的事实,“贞洁”观念的延续直接导致医生和患者遇到诊疗难题,妇检以及妇科手术正处于现实的尴尬窘境中。

按照人民卫生出版社的面向国内临床医学专业的通行标准教材《妇产科学》第八版页,经阴道的体格检查需要根据患者是否有性生活史决定是否进行。也就是说,根据目前国内医疗过程中通常的操作流程、技术规定和考核标准,如果不是特殊的紧急情况,对否认性生活史的患者,医生通常不会做可能破坏处女膜的治疗操作,极端情况下,需要家属在法律层面签字同意才能进行。而在医疗操作中其配偶、父母、子女、兄弟姐妹按文化习惯和操作流程的优先顺序依次具有签字效力。

▲医院对妇科检查的相关规定

在博主春刀斩雪的经历中,她屡次被主治医师拒绝手术也就是因为没有人能帮她签字授权保证手术后不会追责。换句话来说,女性处女膜的切开并不是由其个人决定的,而是需要其父母、伴侣等亲属的同意下才能进行。在这种情况下,可以认为女性身体自主权在医疗实践中并不具有完全的效力。

除了要求法律上亲属的许可,也存在实际操作中医生顾忌患者男友或未来伴侣,要求男友也进行手术签字授权的现象,有些甚至有要求律师在场见证术前谈话签字。短短的手术操作因此变得程序复杂繁琐,大大延长了患者治疗过程,不仅会让医院的举动产生矛盾,甚至会延误其病情治疗从而加剧病情发展。

处女膜的生物医学本质是女性阴道口的一层有孔粘膜组织,对医院里专业而严谨的医生来说,处女膜也只是人体生殖系统的一部分存在。那医院和医生们的神经,使他们噤若寒蝉、顾虑重重呢?

长久以来,处女膜一直是公众分歧极大,隐秘而又敏感的话题存在。社会和传统将其与女性贞操挂钩,由此处女膜成为了女性贞洁的象征,也成了压迫和约束女性自主权利的一座大山。处女情结的道德绑架已经影响了人们的思想近千年,社会文化中处女膜赋予了女性太多的意义,而由于这种无知和愚昧所造成的悲剧也是不胜枚举。

当女性的处女膜要为未来的丈夫或配偶所保存已成为一种社会约定俗成的规矩时,医院通过医疗操作损坏了女性处女膜的行为就将要背负社会道义谴责和骂名,那么还有谁敢向无性生活史的女性提供医疗帮助呢?在博主春刀斩雪的经历中,医生也曾明确向她提到:“你现在不介意(损伤了处女膜),你未来的男朋友会介意。”这种落后的传统贞洁观念对医生形成了一种道德绑架,在如此社会环境下女性看病难问题不言而喻。

在以往的处女膜医闹事件和司法实务中,因为医疗过失而导致巨额索赔的案件屡见不鲜,筛查“处女膜”与“医疗损害责任纠纷”,近年来已有30篇相关裁决文书。

▲百度可查询到的处女膜医闹事件

年,据*日报,广西钦州一女子因在手术中可能造医院索赔80万元,医院签订协议:“其日后婚姻及生育若受到影响,医院将负全部责任。”这也就意味着,未婚处女在医疗操作中损坏的处女膜若以后影响到婚姻及生活,医院难辞其咎。而如果处女膜在大众看来只是一个普通的人体身体组织,不涉及女性贞操的伦理问题,医院也就不会付出如此高额的赔偿。

实际上在很多案例中,医生的医疗处理并无过错,医院的告知义务履行的并不全面,从而侵犯了患者的知情同意权,最终导致败诉。但这种告知义务应该怎样履行,医疗机构如何阐释诊疗过程,充分告知可能存在的风险,让患者完全知情并不是一件简单的事。于是,医院以各种形式反复多次确认患者意愿,避免其事后反悔,尽可能保留各种文书证据。甚至会出现自我风险评估,在实际操作中便造成了对部分高难度医治患者以推诿和敷衍的方式拒绝,眼下医生拒绝为患者做妇科手术就是其中的体现。

医院落实告知义务的界限在哪,怎样将患者签字和患者表示完全知情同意区分开来,法律中并没有严格的规定,妇检和妇科手术的程序合法性也就难以得到保障。医生和患者出于对各自利益的维护,矛盾也就会越来越突出,从而导致纠纷不断。恰因如此,敦促现代司法或相关*策、行业自律协会尽快出台明晰女性医疗权利保障的法规正是我们讨论这一议题的意义。

正如席慕蓉在《悠长的等待》里所说的那样:“我们可以用很多的时间来尽量做好一个女性应该做好的角色。但是我们应该有权利在某些时刻里,成为一个真正独立的生命。”我们希望全社会都尊重女性的自我选择,处女膜不再是对女性的道德绑架,司法体系不断完善的一天能够尽早到来,医院与医生可以对女性们说:“这个手术会破坏你的处女膜,你同意,签下字,我们就做。”

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