子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤的鉴别 [复制链接]

本文对联宫内膜瘜肉与子宫黏膜下肌瘤的超声鉴识诊断，做一扼要归纳。

子宫内膜瘜肉

子宫内膜瘜肉超声呈现：子宫内膜瘜肉呈现为内膜腔内形状规矩边际清楚的、局灶性的实性团块，多单发可高发，常常团块为稍高应声（相对联宫肌层应声），偶或等应声；串珠征；血管蒂征。

▲局灶性高应声团块方圆包绕基底层高应声线，且呈现串珠征。

▲彩色多普勒显示单支本原于子宫内膜肌层聚集带的滋润动加入宫内局灶性团块。

子宫黏膜下肌瘤

一、子宫黏膜下肌瘤FIGO分型：0型带蒂黏膜下肌瘤，瘤体绝对位于宫腔内、1型无蒂，瘤体大部份位于宫腔内，小部份增添于肌层内、2型无蒂，瘤体小部份位于宫腔内，大部份增添于肌层内。

▲子宫肌瘤分类形式图：绿色箭头教导0型黏膜下肌瘤、*素箭头教导1/2型黏膜下肌瘤。

二、子宫黏膜下肌瘤的超声呈现：黏膜下肌瘤与其余类别的肌瘤同样，呈现为边境清楚的实性团块，根据瘤体肌细胞数目与纤维间质比例的不同，以及瘤体是不是呈现变性（玻璃样变、囊性变、赤色样变等），瘤体可呈低徊声、等应声、高应声。CDFI常常呈现为瘤体方圆呈现环状或半环状血流记号。

▲0型黏膜下肌瘤，瘤体为低徊声。提防无串珠征呈现，可扶助与内膜瘜肉鉴识。

▲0型黏膜下肌瘤，瘤体为等应声。提防无串珠征呈现，且看来沿瘤体周缘环状分其它多支血管，可扶助与内膜瘜肉鉴识。

▲0型黏膜下肌瘤，瘤体内应声不均。

▲0型黏膜下肌瘤，瘤体周缘散布多支血管。

▲2型黏膜下肌瘤，瘤体为低徊声，瘤体少部份凸向管腔。

▲2型黏膜下肌瘤，瘤体为低徊声，瘤体少部份凸向管腔，瘤体周缘见多支血管散布。

小结

固然子宫内膜瘜肉多为高应声，但子宫黏膜下可呈现为低徊声、等应声、高应声，看来宫内实性团块的应声性不是两者鉴其它牢靠根据。灰阶声像的串珠征的有无，两者的血流离别特点是惯例超声鉴识诊断牢靠根据，值得器重。

固然，惯例超声搜检偶尔对两者的鉴识诊断会碰到痛苦，三维超声和宫腔声学超声造影是更优的诊断法子。