子宫内膜异常的超声诊断 [复制链接]

一、子宫内膜增生

1、子宫内膜增厚。

绝经前、后子宫内膜厚度常常超越平常规模，子宫巨细、肌层反响可平常。

2、子宫内膜反响

天真性增生的内膜反响多呈平匀高反响；

繁杂型增生内膜内看来散在小囊状或筛孔状无反响暗区；

不模范增生型内膜增厚，反响不均，看来斑状增加反响和低徊声相间。内膜基底层与子宫肌层分界明确，内膜形状外貌规整。

3、多伴随单侧或两侧卵巢内小囊，为功效性囊肿。

4、多普勒超声展现。

天真型子宫内膜增生，内膜内无显然彩色血流记号，但在繁杂性增生或不模范增生时，内膜内有条状血流记号，可纪录到中等阻力动脉频谱。

繁杂性格宫内膜增生症与子宫内膜癌辩别，后者内膜局灶性反响不均，病灶内血流丰饶；与子宫内膜瘜肉辩别，后者病灶限定，与平常内膜分界清。

二、子宫内膜瘜肉

子宫内膜瘜肉可单发或高发。瘜肉位于子宫内膜内，反响为中等或稍高反响，可呈水点状，梭形或椭圆形，病灶部位宫腔线变形，但内膜基底线平常。

较大的瘜肉亦可蔓延至宫颈管内。瘜肉产生囊性变时，其内看来眇小无反响区。CDFI可显示条状彩色血流记号自瘜肉蒂部至瘜肉内。

子宫内膜瘜肉与粘膜下肌瘤，子宫内膜癌，子宫内膜增生症等施行辩别。

粘膜下肌瘤的内膜基底线变形。

子宫内膜癌病灶畛域不清，血供丰饶。

子宫内膜增生症内膜没有局灶性占位的声像改革。

子宫内膜瘜肉的最好超声查验光阴应在月信周期第10天之内，可低落假阴性和假阳性率。

三、子宫内膜癌

1、子宫内膜反响

初期仅展现为内膜少量争增厚，随病情起色，子宫内膜增厚显然，育龄期内膜厚度大于12毫米，绝经后大于5毫米，内膜呈局灶性或布满性不平匀搀和性反响，增厚内膜病灶区可呈低徊声或高下不平匀芜杂反响，也可呈不均高反响。可归并宫腔积液，宫腔内见液性暗区及散在低徊声。

2、子宫肌层反响

病变累及肌层时，病灶处内膜基底层与下层规模不清，部分肌层呈低或不平匀反响。肌层受侵规模较大时增厚，反响遍及减低，不平匀，没法识别子宫内膜及平常下层布局。

3、晚期浸湿展现

子宫增大、变形、外貌朦胧，与方圆布局分界不清；

当病变累及宫颈时，可涌现宫颈肥硕或变形，宫颈反响芜杂，宫颈管布局不清；

当肿瘤向子宫体外掠夺、转短暂，可在宫旁涌现搀和性低徊声肿块，与卵巢癌声像图彷佛。

4、多普勒超声展现。

子宫内膜内或内膜基底部可显示局灶性较丰饶彩色血流记号，有肌层掠夺时，部分肌层血流记号增加，可探测到反常低阻力型动脉血流频谱，阻力指数常低至0.4下列。