上期讲到月经不调之子宫内膜增生的情况，要说原因，现代医学研究认为子宫内膜厚度随人体激素周期性变化而变化，如果把子宫内膜比喻为土壤，那雌激素就相当于肥料，是促进子宫内膜增长、让土壤变肥沃的，而孕激素是让子宫内膜转换成分泌期的东西，能抑制子宫内膜持续增长。因此人体激素水平的变化，或者说内分泌失调是导致子宫内膜异常增生的原因。那么传统中医怎么解释呢？
中医学认为
妇科疾病主要的病机不外乎脏腑功能失常、气血失调、冲任损伤，脏腑、气血、经络关系密切，相互影响。月经不调之子宫内膜增生多表现为中医月经病月经过多、经期延长或崩漏（相当于西医学功能失调性子宫出血，简称“功血”），总结这几个病证的共同病因：气虚、血热（虚热、实热）、血瘀。
气虚：素体脾胃虚弱，饮食不节，劳倦过度，思虑过极，伤及脾气，脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，不能制约经血，则致月经先期、或量多、或经期延长。
血热：热扰冲任，迫血妄行，使血海不宁，可导致月经先期、月经过多或经期延长。如阳盛实热：素体阳盛，或过食辛温助阳之品，或感受火热之邪，热蕴血海，冲任不固；肝郁血热：情志郁结，肝气失于疏泄，郁久化火，木火妄动，下扰冲任，迫血妄行；阴虚内热：素体阴虚，或久病失血伤阴，或产多乳众，阴血亏虚，虚火内生，热扰冲任，血海不宁，或经血失于约制。
血瘀：情志不遂，肝气郁结；或经行产后，感受外邪，阻滞气机；或手术、异物所伤，瘀血内留胞宫，阻滞冲任，新血不得循经。
因个体体质差异，各病证可夹杂其他病因，如气滞、痰湿等，相互影响。中西医的治疗差异
治疗
西医治疗子宫内膜增生的方法，上期有讲过诊断性刮宫术，除此之外，还有性激素治疗（孕激素、雌激素、雄激素等）、子宫内膜去除术（如气化、消融或切除等）。中医治疗：应循“急则治其标，缓则治其本”的原则，结合月经周期的不同阶段辨证施治。气虚者治宜益气摄血、固冲止血，血热者治宜清热凉血止血或滋阴养血，血瘀者治宜化瘀止血。因此很难说用某一个方子或某一味中药就能解决所有出血问题。中医辨证论治应该是中西医治疗比较大的区别，如果辨证型不对，一味使用普通止血中药也止不了血，或者换句话说，因为中药的性味决定了中药止血药也分为很多种（比如凉血止血、收敛止血、化瘀止血药等），只有用在合适的证型上才能起到止血效果，反之会加重病情，而且中医方剂的作用并不仅仅只是某一味药的功效，而是组方后的成效。（如下图各类止血药的代表药：地榆为凉血止血药、三七为化瘀止血药、仙鹤草为收敛止血药）
中药周期疗法
一般中药调经采用经期治标、平时治本之法，称为中药周期疗法，简称“中周法”，和西医的激素人工周期疗法类似。如月经过多、经期延长者，经期重在止血；月经过少、月经后期者，经前、经期重在通经。非经期则按其证候，进行调经。调经之法，则以调理肾、肝、脾为主，以调理冲任、气血。由于月经有明显的节律性，调经之法应根据行经期、经后期、经间期和经前期阴阳气血消长的生理特点，肾、肝、脾等脏腑及冲任、气血在周期中的作用，进行治疗。调经一般以3个周期为一个疗程。月经不调受到情绪、饮食、作息等生活因素的影响，治疗过程中需要配合情志疏导和饮食调养等，以巩固疗效，预防复发。参考文献：[1]罗颂平.中医妇科学[M].北京:高等教育出版社,.★文末相关知识链接，感兴趣可自行查看
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