出场专家：医院精神心理二科主任、主任医师、医学博士吕继辉
哪些人容易得阿尔茨海默病性痴呆呢？
（1）年龄
年龄是发生阿尔茨海默病性痴呆最重要的危险因素，在60岁以上的人群中，年龄每增长5岁患病率就增加1倍。血管性痴呆的患病率也随着年龄增长，70～79岁的老年人中血管性痴呆患病率为2.2%，80岁以上为16.3%，而90岁以上高达48%。这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。
（2）性别
绝经和雌激素缺乏是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素，65岁以上的女性阿尔茨海默病性痴呆患者大约是同龄男性的3倍。在血管性痴呆患者，男性多于女性，这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关。
（3）头部外伤史
早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆，拳击运动员因为头部经常受到打击，所以老年痴呆和帕金森病的发生率较高。
（4）家族史
遗传因素是阿尔茨海默病性痴呆最稳定最密切的相关因素。目前，已经筛选出多个认为与阿尔茨海默病有关的致病基因。如果父母一方或一个同胞患阿尔茨海默病性痴呆，家庭中其他子女患痴呆的危险性提高3.5倍。
（5）血管性危险因素
众多研究表明，中年高血压增加痴呆的患病风险，而降压治疗能减少认知障碍的发生。糖尿病是引发痴呆尤其是血管性痴呆的重要原因；血清同型半胱氨酸每增加5μmol/L，阿尔茨海默病的危险性就增加40%；动脉硬化者发生阿尔茨海默病性痴呆的危险性比正常人高2倍；脑卒中、脑淀粉样血管病、脑白质病变会增加痴呆的发病风险。所以，脑血管病及其危险因素不仅是血管性痴呆，也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。
（6）教育、职业和经济
国内外研究证据都证明文化程度越低，各种类型痴呆的发病率越高。文盲患痴呆的几率是受过中学教育人群的3～16倍，文盲可使阿尔茨海默病发病提前5～10年。体力劳动者痴呆患病率大约是脑力劳动者的3倍。经济水平低下的地区痴呆患病率高于经济发达地区。
（7）其他
流行病学调查结果显示缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。
在上述危险因素当中，年龄、性别和遗传史是无法改变的。但是血管性危险因素是可防、可控的，我们应该积极发现和良好控制这些危险因素，包括糖尿病、中年高血压、中年肥胖、吸烟和缺乏锻炼，使痴呆的发生风险降到最低。另外，良好的用脑习惯、健康的心理状态、积极的生活态度对预防痴呆也是有益的。
痴呆风险量表（CAIDE评分）
下表是最初于年发表在LancetNeurology杂志上的痴呆风险量表（CAIDE评分），此后在多个地区的不同人群得到验证，可以预测中年人20年后发生痴呆的风险。它包含了痴呆主要的危险因素，分值越高风险越大。以9/10分为界值的话，准确度能达到74%。提醒我们预防痴呆越早越好，从中年就应该开始。
吕继辉建议，根据自己和家人的情况对照此表，尽早发现并控制可干预的痴呆危险因素，定期进行身体和脑健康体检，尽量降低20年后发生痴呆的风险。
随着年龄增长，人们往往认为糊涂、健忘甚至性格改变是自然现象。吕继辉强调，其实中老年人记忆力变差、性格和行为方式与以前不一样有生理性的原因,也可能是很多疾病的早期信号。
记忆力下降的常见病因包括：痴呆早期、焦虑、抑郁、精神压力、脑血管病、某些药物、脑部感染/炎症/肿瘤、癫痫、脑外伤、睡眠呼吸暂停、维生素缺乏、重金属或一氧化碳中毒、甲状腺或其它躯体疾病等。
出现这些问题，请及时就诊！
吕继辉建议，存在以下问题的中老年人到记忆门诊就诊
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记忆力减退、方向感下降、找词困难或处理事务能力下降；
已经诊断为痴呆需要随诊和调整治疗;
认知功能下降合并抑郁、焦虑,及其它心理问题；
认知功能下降合并睡眠障碍;
各种脑器质性疾病如脑血管病、脑积水引起的精神和行为异常。
聚焦
国家卫健委制定《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》
国家卫健委
