北京哪家医院的白癜风专科最好 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/240503/o7oys27.html激素六项测定是生殖内分泌疾病最常见的辅助检查方法之一，主要包括FSH、LH、E2、P、T、PRL。
激素测定的注意事项和参考值
一、注意事项
激素六项的检查应选择清晨8~10时空腹测定。测定前至少1个月不能使用激素类药物（包括雌激素、孕激素及口服避孕药），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素者除外）。其中，由于催乳素水平的影响因素很多，需注意患者抽血前休息半小时，以避免运动、情绪波动等对检查结果的影响。
FSH、LH、E2、P随月经周期而改变，因此要根据检测目的，确定激素抽血时间。如：
1.评价卵巢功能的基础状态，应选择月经周期的第2~5天检查性激素六项。
2.判断黄体功能，应选择月经周期第21~22天或排卵后7~8天测P和E2。
3.促排卵过程中，多结合超声，根据卵泡大小、LH和E2水平。预测排卵。
4.月经稀发者可在月经的第2~5天抽血，闭经患者可于任意一天抽血。
二、激素六项结果的参考值
不同化验方法检测性激素水平对应的参考值范围不同，相同化验方法不同试剂公司的试剂盒测定的参考值范围也不相同，各项激素水平医院实验室的参考值范围进行解读。
三、激素六项测定的常用方法
放射免疫法和化学发光法是目前较常用的性激素测定方法。放射免疫法是利用同位素标记和未标记的抗原与抗体发生竞争性抑制反应的体外微量分析方法。此法灵敏、特异且简便，但具有放射性。化学发光法是利用测量化学发光强度对物质进行分析测定的方法，具有灵敏性高、选择性好、线性范围宽及自动化程度高等优点，可进行大批量及急诊标本的检测，是目前临床测定性激素水平多采用的方法。
激素的临床意义
一、FSH、LH
FSH的主要功能是促进卵泡发育，活化颗粒细胞内的芳香化酶，促进雄激素转化为雄激素。LH是诱发排卵的关键激素，可促使颗粒细胞黄素化分泌孕激素。
1.判断闭经的原因
基础状态下，FSH和LH均降低，尤以LH下降明显，二者均5IU/L为低Gn闭经，提示闭经的原因在腺垂体或下丘脑。但需排除高催乳素血症及口服避孕药的影响。
基础状态下，相隔1个月，两次以上测定FSH40IU/L为高Gn闭经，提示病变在卵巢。如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等。
2.多囊卵巢综合征（PCOS）
部分PCOS患者可表现为基础LH升高、FSH正常或稍低，或LH/FSH比值的升高。
3.性早熟
中枢性（真性）性早熟表现为Gn分泌增加，其中LH升高较明显，考虑中枢性原因。外周性（假性）性早熟HPO未启动，FSH及LH水平较低，多考虑外周性原因，如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。LH对诊断和筛查性早熟有重要意义。LH0.1IU/L，提示HPO未启动;LH3.0-5.01U/L提示HPO已经启动。凭基础值不能确诊时需进行GnRH激发试验。
4.监测排卵
测定LH峰值可以估计排卵时间，有助于不孕症的治疗。
二、催乳素
PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳，调节生殖功能。PRL分泌不稳定，受多种因素影响，如应激、情绪、运动、性交、饥饿及进食，并且随月经周期轻微波动，呈睡眠相关的节律性，入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。
1.PRL≥25ng/mL或高于本单位实验室检验正常值时为高催乳素血症（HPRL）。PRL轻度升高时，需再次测定PRL，并除外可能引起其升高的原因。
2.PRLng/ml，约50％有垂体微腺瘤或腺瘤，需行垂体核磁共振检查。
PRL小于ng/mI堵者，不能绝对除外垂体微腺瘤，应结合临床症状，进一步检査。
3.部分PCOS患者PRL可轻度升高。
4.原发性和（或）继发性甲状腺功能减退症者TRH可以直接刺激PRL的合成，血PRL稍升高。
5.妊娠期PRL生理性增高。妊娠期垂体的体积和重量均增加，垂体前叶分泌的PRL、TSH等激素增多，促性腺激素（FSH、LH）的分泌减少。PRL于孕7周就开始增多，并随孕周的增加而逐渐升高。
6.PRL降低：见于希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、维生素B6等。
三、雌激素
雌激素主要由卵巢、胎盘分泌，少量由肾上腺产生。分为E1、E2及E3，以E2活性最强，E2:E1:E3活性比为::10:1。雌激素对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。
正常月经周期中，雌激素有两个高峰，第二个高峰较第一个高峰稍低。第一个高峰出现在排卵前，约pg/ml，排卵后迅速下降，于黄体中期形成第二个高峰，水平约pg/ml。黄体萎缩时下降至早卵泡期水平。绝经后妇女E2水平下降，雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮的外周转化。
1.基础状态下，E2水平高于早卵泡期水平，应行超声检查，综合判断是卵泡早发育、前一周期卵泡黄素化或卵巢功能减低。
2.鉴别闭经原因
雌激素水平呈现正常的卵巢周期性变化，应考虑子宫性闭经;雌激素水平偏低,需结合FSH、LH、PRL等激素水平，分析闭经原因。
3.监测卵泡成熟
促排卵治疗时，当卵泡平均直径18~22mm，血E2达pg/ml时，注射HCG~00IU，指导同房或人工授精。
4.监测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生
较高的雌激素水平与OHSs的发生密切相关。在促排卵过程中，监测E2，当E20pg/mL时，应采取必要的预防措施。
5.性早熟
Epg/ml，考虑青春期启动，Epg/mI可作为诊断性早熟的辅助检查之一。
6.分泌雌激素的卵巢肿瘤
如卵巢颗粒细胞瘤，可发生于任何年龄，多发生在绝经期后，可表现为雌激素水平升高。
四、孕激素
孕酮由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。正常月经周期中，孕酮于LH峰后6~8日，即黄体中期达到高峰，月经前逐渐下降至卵泡早期水平。妊娠时血清P水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌，妊娠晚期可高达ng/m1（nmol/L）。
P主要是使增殖期子宫内膜转化为分泌期，利于胚胎着床；抑制子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态。
1.判断排卵
黄体中期P5~10ng/ml提示有排卵。P15ng/ml提示黄体功能好，但注意除外黄素化未破裂卵泡综合征。
2.了解黄体功能
黄体功能不全：即黄体期P水平低于正常黄体期水平。
黄体萎缩不全（卵泡期出血）：月经来潮4~5日血P稍高于卵泡期水平。应结合月经第五天子宫内膜病理确诊。
3.辅助诊断异位妊娠及先兆流产
异位妊娠时，P水平偏低，多数患者血P15ng/ml。正常宫内妊娠者的P多数25ng/ml。先兆流产时，P若呈现下降趋势，有可能流产。
4.17-羟孕酮（17-OHP）
血17-OHP8ng/L（25nmo/L）是21羟化酶缺陷的特异性指标。
五、雄激素
性体内雄激素来自卵巢及肾上腺皮质。雄激素主要有T、A2、DHEA，DHEA-S。
生物活性：睾酮雄烯二酮脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮。
睾酮25％来自卵巢分泌，25％来自肾上腺分泌，50％来自雄烯二酮的转化。而雄烯二酮50％来自卵巢，50％来自肾上腺皮质。血清中的脱氢表雄酮主要由肾上腺皮质产生。
1.PCOS
PCOS者可有T升高，但通常小于正常范围上限的2倍。同时，A2升高，DHEA正常或轻度升高。
2.先天性肾上腺皮质增生症（CAH）
CAH是最常见的女性假两性畸形，雄激素异常增高。
3.卵巢、肾上腺皮质肿瘤
表现为短期内出现血清雄激素水平升高以及进行性加重的雄激素过多的症状，如多毛。
4.两性畸形
男性假两性畸形T多在男性正常范围内;外源性雄激素刺激所致的女性假两性畸形T多在女性正常范围内。
5.HPRL
女性有雄激素过多的症状和体征，但T在正常范围，应测定血PRL。
