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乐健康一张表预测20年后痴呆风险人民资 [复制链接]

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北京中科白颠疯曝光 http://www.txbyjgh.com/

出场专家:医院精神心理二科主任、主任医师、医学博士吕继辉

哪些人容易得阿尔茨海默病性痴呆呢?

(1)年龄

年龄是发生阿尔茨海默病性痴呆最重要的危险因素,在60岁以上的人群中,年龄每增长5岁患病率就增加1倍。血管性痴呆的患病率也随着年龄增长,70~79岁的老年人中血管性痴呆患病率为2.2%,80岁以上为16.3%,而90岁以上高达48%。这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。

(2)性别

绝经和雌激素缺乏是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素,65岁以上的女性阿尔茨海默病性痴呆患者大约是同龄男性的3倍。在血管性痴呆患者,男性多于女性,这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关。

(3)头部外伤史

早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆,拳击运动员因为头部经常受到打击,所以老年痴呆和帕金森病的发生率较高。

(4)家族史

遗传因素是阿尔茨海默病性痴呆最稳定最密切的相关因素。目前,已经筛选出多个认为与阿尔茨海默病有关的致病基因。如果父母一方或一个同胞患阿尔茨海默病性痴呆,家庭中其他子女患痴呆的危险性提高3.5倍。

(5)血管性危险因素

众多研究表明,中年高血压增加痴呆的患病风险,而降压治疗能减少认知障碍的发生。糖尿病是引发痴呆尤其是血管性痴呆的重要原因;血清同型半胱氨酸每增加5μmol/L,阿尔茨海默病的危险性就增加40%;动脉硬化者发生阿尔茨海默病性痴呆的危险性比正常人高2倍;脑卒中、脑淀粉样血管病、脑白质病变会增加痴呆的发病风险。所以,脑血管病及其危险因素不仅是血管性痴呆,也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。

(6)教育、职业和经济

国内外研究证据都证明文化程度越低,各种类型痴呆的发病率越高。文盲患痴呆的几率是受过中学教育人群的3~16倍,文盲可使阿尔茨海默病发病提前5~10年。体力劳动者痴呆患病率大约是脑力劳动者的3倍。经济水平低下的地区痴呆患病率高于经济发达地区。

(7)其他

流行病学调查结果显示缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。

在上述危险因素当中,年龄、性别和遗传史是无法改变的。但是血管性危险因素是可防、可控的,我们应该积极发现和良好控制这些危险因素,包括糖尿病、中年高血压、中年肥胖、吸烟和缺乏锻炼,使痴呆的发生风险降到最低。另外,良好的用脑习惯、健康的心理状态、积极的生活态度对预防痴呆也是有益的。

痴呆风险量表(CAIDE评分)

下表是最初于年发表在LancetNeurology杂志上的痴呆风险量表(CAIDE评分),此后在多个地区的不同人群得到验证,可以预测中年人20年后发生痴呆的风险。它包含了痴呆主要的危险因素,分值越高风险越大。以9/10分为界值的话,准确度能达到74%。提醒我们预防痴呆越早越好,从中年就应该开始。

吕继辉建议,根据自己和家人的情况对照此表,尽早发现并控制可干预的痴呆危险因素,定期进行身体和脑健康体检,尽量降低20年后发生痴呆的风险。

随着年龄增长,人们往往认为糊涂、健忘甚至性格改变是自然现象。吕继辉强调,其实中老年人记忆力变差、性格和行为方式与以前不一样有生理性的原因,也可能是很多疾病的早期信号。

记忆力下降的常见病因包括:痴呆早期、焦虑、抑郁、精神压力、脑血管病、某些药物、脑部感染/炎症/肿瘤、癫痫、脑外伤、睡眠呼吸暂停、维生素缺乏、重金属或一氧化碳中*、甲状腺或其它躯体疾病等。

出现这些问题,请及时就诊!

吕继辉建议,存在以下问题的中老年人到记忆门诊就诊/p>

记忆力减退、方向感下降、找词困难或处理事务能力下降;

已经诊断为痴呆需要随诊和调整治疗;

认知功能下降合并抑郁、焦虑,及其它心理问题;

认知功能下降合并睡眠障碍;

各种脑器质性疾病如脑血管病、脑积水引起的精神和行为异常。

聚焦

国家卫健委制定《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范》

国家卫健委

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