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高龄孕妇需警惕胎停育偷袭央广网 [复制链接]

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有数据显示,随着孕妇年龄上升,流产率也呈快速上升趋势,女性流产率平均为17%左右,35岁时流产率为25%,40岁孕妇流产率升至35%,45岁时流产率高达50%~60%。自我国实施全面二胎生育*策以来,大量高龄生育期女性生育意愿强烈,但结果却往往不尽如人意。

“女性到了40岁,绝大多数卵巢功能都走下坡路。一过35岁,备孕女性妊娠成功率明显下降,而胚胎停育概率则明显增高,发生早发性流产和胚胎停育概率是适龄生育者的2~3倍;40岁以后女性则更高。这也就是医生为何总强调女性要抓紧在35岁前妊娠分娩的原因。”医院顺义妇幼保健院生殖医学科副主任医师李岩强调说。

高龄孕妇胎停育明显增多,染色体异常、内分泌失调等都是诱因

胎停育是流产的一种类型,指胚胎发育到一定阶段时停止继续生长发育而死亡。部分患者表现为超声下见胎心搏动,后胎心消失、孕囊缩小、伴有形态不规则等改变,伴有阴道流血或无任何临床症状;还有些患者持续超声监测至孕8周,一直未见胎心搏动,有些甚至没有胚芽,就是俗称的“空孕囊”。

“十几年前胎停育现象几乎没有发现过,而现在却很常见。”医院产科副主任洪凡真说,医院平均每天能接到3名胎停育患者,年龄一般都在35岁以上。近些年随着高龄备孕女性数量的增加,胎停育现象明显增多了。有记者调查,医院这两年自然流产率比例甚至高于一成。

专家指出,在胎停育女性中,有相当一部分是白领特别是高龄白领,高龄孕妇本身潜在风险就比较大。另外,作息时间不规律,饮酒、吸烟等不健康生活方式以及环境污染、食品污染等,也是造成胎停育的原因。从就诊情况来看,染色体异常导致胎停育所占比例较高,其次是患有高血压、糖尿病、心脏病、严重贫血等。具体来说导致胎停育一般多为以下因素:

1.染色体异常。胎儿染色体异常是引起胎停育常见原因,夫妻一方出现染色体平衡易位,就容易导致胚胎出现染色体异常,从而造成胚胎停育。

2.胚胎质量不佳。精子异常,或是卵子质量不佳,都会影响到受精卵质量,影响到胚胎发育,导致胎停育发生。

3.内分泌失调。胚胎的着床和发育依赖于女性内分泌系统的协调,如果出现失常,就会导致流产发生。就母体而言,自身内源性激素不足,无法满足胚胎需要,有可能造成胚胎的停育和流产。

4.子宫异常。如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫腺肌病及子宫颈机能不全等子宫生殖器官异常,会影响到胚胎的种植和发育,导致流产发生。

5.环境因素影响。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤甚至丢失。

女性应尽量在35岁前完成生育,男性参与和支持备孕也非常重要

“女性的生殖青春是短暂的,卵子是有保质期的,女性出生那一刻就是卵子的出厂日期,自此开始,氧化反应及环境中的有*有害物质开始日积月累对卵母细胞造成负面影响。”李岩说,从生理角度讲,女性20岁后就进入生育*金年龄,但此时多数女性还在接受教育且思想不够成熟,不利于后代成长,因此25~30岁才是女性生育的最佳时期。如果条件不允许,也应尽量在35岁前完成生育,别让自己留下终生遗憾。

“备孕过程中,男性的参与和支持也非常重要。不要以为怀孕生子就是女性的事,在生殖医生眼里,这就是两个人的事情。”李岩说,丈夫提供精子,妻子提供卵子,二者缺一不可,男性在妻子就诊时,应同时查精液常规及精子DNA碎片测定了解精液情况,利于医生制定更完善的治疗方案。在备孕过程中,女性的细腻敏感造成了她们更容易焦虑,如果丈夫此时能充当妻子的精神支柱,对于有特殊情况的夫妇来说就更趋于完美了。

高龄女性孕育需做好心理准备,先要进行孕前检查和生育力评估

不同于年轻女性,高龄女性备孕及孕期可能会面临重重险阻,有孕育打算的高龄女性需要提前做好心理准备。首都医院主任医师刘晓巍说,引发不孕症的原因除了卵巢储备功能不足外,还有一些妇科疾病的影响,如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。闯过了备孕关的高龄女性,也可能因为胚胎质量问题,孕期发生胎儿畸形、流产或早产的概率升高。因此,高龄女性备孕时应积极做好孕前检查和生育力评估。

1.常规体格检查。主要查看是否合并有各种内科疾病,如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及心脏方面的疾病。

2.专科检查。主要通过超声检查有无盆腔肿物及相关病史,如人流史、子宫内膜异位等,以降低宫外孕、前置胎盘、胎盘植入等疾病的发生率。

3.生殖系统影像学检查。主要了解女性子宫及双侧附件的状态,如子宫内膜厚度、是否患有子宫肌瘤、输卵管积液、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等疾病,还可查看卵巢大小、卵泡基数等预测卵巢的储备功能。

4.基础性激素的测定。基础性激素测定包括6项,如卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促*体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P),其数值在女性不同年龄阶段相差很大,通过测定的数据结果可了解女性的卵巢功能及*体功能等情况。

女性流产后半年内不应再怀孕,再孕前要先做好各项疾病排查

专家提醒,出现胎停育的女性,想要再次生育需要有一定的时间间隔,一方面待身体自然恢复,另一方面也要解决引发胎停育的原因,消除未来生育隐患,方能保证胎儿健康发育。

“不论是自然流产还是被动流产,手术后一定要禁止夫妻生活至少一个月,而且半年内不能再怀孕,否则可能会导致不孕。”洪凡真提醒说。

洪凡真建议:1.女性怀孕前应到专业机构做孕前优生咨询指导,包括一些相关检查如甲状腺功能、免疫功能等;许多母体的慢性疾病如高血压、糖尿病或甲状腺异常等,都会增加“胎死腹中”的风险。2.怀孕前后应避免接触有害环境如射线、化学物质、病*、尼古丁等,调整生活作息及心理状态。3.女性在孕前3个月要开始服叶酸(男方也要服用一个月)。4.怀孕后按时接受产前筛查,必要时做产前诊断。(记者王凯)

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